造人那点事，这些误区一定要先造
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二胎政策放开后，到医院生殖医学科挂号的夫妻多了，其中有15%以上是咨询二胎优生优育问题的，这部分人通常年龄都大一些，在35岁左右。
从门诊情况来看，近几年，输卵管不好的女性在增多，需要做试管婴儿的比例也在增大。生殖医学科副主任刘志能博士说，其实，女性发生“不孕不育”很多都是后天因素造成的，这其中存在着不少认识误区和求治误区。
无痛人流≠无伤害
与普通人流的区别只在于是否麻醉
黄女士结婚多年，以前做过多次无痛人流，这几年一直想要孩子，可就是怀不上。
“不孕不育症在人群中的比例为6%到15%。近年来，生殖医学科一年的门诊量可达多人次。”刘志能介绍，其中导致女性不孕的病症，输卵管性不孕所占的比例最大。输卵管功能异常可表现为多种症状，如输卵管炎、输卵管堵塞、输卵管积水等等。输卵管作为输送卵子、精子以及受精卵的通道，是女性孕育的“生命通道”。输卵管堵塞相当于把生命通道堵上了。
刘志能说，黄女士一直怀不上孩子就是多次人工流产导致输卵管出现问题。“现在很多年轻人把人流当作避孕措施，平时不避孕，事后紧急避孕药也只是无防护性行为的一种补救，吃药不行就来做，而且很多年轻女性对无痛人流普遍存在误解，认为无痛人流不痛，对身体没有损伤，受孕后再流产也无所谓。”
实际上，无痛人流就是人工流产加上全身静脉麻醉。在麻醉作用下，患者感觉不到疼痛，因此误以为不痛不会有损伤。无痛人流和普通人流的区别只在于是否麻醉，过程是一样的，同样会对女性身体造成伤害。
“所谓无痛流产并不像很多人想象的那么简单，术中疼痛问题可以解决，但术后子宫收缩的疼痛不能解决，还存在常见并发症。”刘志能提醒，多次人流手术后宫腔残留、出血几率会明显增加，还有感染问题，将来可能会造成不孕、胎停育、子宫内膜粘连损伤等。刘志能建议，新婚夫妻如果不打算近期要孩子，一定要做好避孕措施。
刘志能说，对于结婚未满一年的女性，不建议接受盆疗、通水、造影等治疗。
宫颈炎与宫颈癌关系不大
未育女性不建议对宫颈过度治疗
刘志能介绍，医学上有统计，有性生活的女性70%都存在外观上的“宫颈炎”，其实，这在医学上称为“宫颈柱状上皮外移”。许多女性对“宫颈炎”的态度往往呈现两个极端，要么放任不管，要么过度紧张。
“宫颈炎也分度，程度不同，治疗方法也不一样。正确的做法应该是在医生的指导下，经过一系列检查后，根据病因来治疗，过于疏忽或者过于紧张都不是正确的。总的来说，宫颈炎是一种常见病，也不是一种能威胁患者生命的疾病，但若是长时间不治疗，很可能后续的进展会导致一些严重的后果。”
“这里面还存在一个过度治疗的情况”，刘志能表示，宫颈炎治疗本身并不复杂，但从就诊患者情况来看，有些女性接受了一些过度治疗，比如用微波术或射频消融术治疗宫颈炎，直接把宫颈表皮烫掉，相当于把一根冰淇淋外面巧克力外衣拿弄掉了。“这样可能会造成宫颈狭窄或者影响宫颈分泌物的性状，精子要授精全靠一个小尾巴向前游动，宫颈分泌物少了，精子就很难游上去了，就会导致不孕，所以对未生育的女性我们不建议对宫颈过度治疗。”刘志能说。
对于宫颈炎过度紧张、过度治疗，很大程度上源于患者对宫颈癌认识上的恐惧，生怕宫颈炎会发生癌变。然而，并不是所有的宫颈炎都会癌变。“宫颈炎和宫颈癌完全是两码事！”导致宫颈炎的原因很多，比如病原体感染等。而宫颈癌，一般指鳞状细胞癌，主要发源于宫颈上的鳞状细胞，其癌变的先决条件就是感染HPV，而HPV病毒的种类也非常多，只有感染了其中高危型、亚高危型的那几种才会导致宫颈癌，即便是感染了，也必须是持续性的感染，而非一次性。而这个癌变的过程要经过大概10年到15年之久。只有大约10%以下的HPV感染可能会导致宫颈癌的发生。“宫颈癌真不是那么容易得的，这和你花2元钱买彩票中万一样难。”刘志能笑着说。
过度刺激卵巢会适得其反
多囊卵巢综合征不能盲目促排
37岁的谭女士结婚十四年，比较胖，一直没有怀孕，每年仅有一次月经，还依赖于药物。医院均建议放弃生育，他们决定做“最后一搏”。
经诊断，刘志能判断谭女士患的是多囊卵巢综合征，甲状腺功能也不太好。“多囊卵巢综合征表现为排卵障碍、月经不规则、雄激素分泌过多、全身汗毛比较重，其实质是由内分泌功能紊乱引起的卵巢增大且不排卵或稀发排卵。”
刘志能说，正常的卵巢有5到8个储备卵泡，而多囊卵巢则有10多个到20个，卵泡一多，就非常难以成熟。“这就相当于赛跑，跑道上8个人，肯定会有一个人最快到达终点；如果挤上几十个人，那就会挤成一堆，谁也跑不上前，谁都很难跑到终点。”
多囊卵巢综合征患者不经治疗自行怀孕的几率比较低，但经过系统的调理多数病人是可以自然怀孕的。刘志能提醒，患上多囊卵巢综合征的女性如果想生孩子，不能盲目吃一些促排卵的药物，否则结果往往适得其反，过度刺激卵巢还会引发严重的并发症。“比如对谭女士的治疗，我先给她降低体内的雄激素，调理其生理机能，然后综合评估后制订方案，采用渐进的方法恢复排卵，这是一个从一线药物到二线药物慢慢过渡的过程。”
后来，谭女士成功受孕，5月4日生下一个8.8斤重的大胖小子。
习惯性流产保胎有讲究
滥用减肥药、避孕药和伪劣保健品也是诱因
何女士29岁，在市区一家企业工作，是技术骨干。结婚5年多，习惯性流产让她苦不堪言，前后共五次流产，第三、第四、第五次在医院保胎都没成功。这也影响了她事业上的发展。
刘志能博士分析总结了何女士前几次治疗的教训，决定采取中西医结合的办法，不使用传统的保胎药物黄体酮，而是转换思路，进行抗凝治疗。“什么叫抗凝？简单说就是不让血液凝固住，这是近年来保胎技术的一个新理念。”刘志能解释道，通俗来说，胚胎在母亲子宫内是需要通过血液吸收养分的，就和一棵小树苗要从土壤里吸收水分一样，如果血液流动不畅就如同水分干涸一样，小树苗会枯死，母亲体内的胚胎同样不会成熟，结果就是保不住胎而流产。在抗凝治疗下，何女士顺利怀上了双胞胎，6月4日足月生下一对健康可爱的龙凤胎。
刘志能说，造成习惯性流产的因素非常多，环境因素、饮食安全、工作节奏紧张、不合理的宫颈治疗、过多的人流等等，此外滥用减肥药、避孕药和假冒伪劣的保健品也会诱发习惯性流产。
目前对习惯性流产以预防为主，在受孕前，医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查或基因分析。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。
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