安吉丽娜茱莉预防性切除双侧乳腺后再切除
作者：谭先杰（医院妇科）
来源：“协和谭先杰”微博
年5月，美国著名影星安吉丽娜·茱莉因为母亲死于卵巢癌，检查发现自身携带有“遗传性乳腺癌卵巢癌综合征”基因(BRCA1/2)，而进行了预防性双侧乳腺切除。尽管茱莉本人坦然地在《纽约时报》上撰文披露消息，但依然一石激起千层浪。影迷们扼腕叹息之余，也对这一疾病有了初步认识。
茱莉在《纽约时报》的文章中说，她第一步是做了相对复杂的乳腺手术。言下之意还会有进一步的手术，当时我推测说，也许是不久之后或40岁之后，她会切除双侧卵巢和输卵管。因为，与BRCA1/2突变相关的恶性肿瘤，除了乳腺癌以外，最重要的就是卵巢癌，后者对女性生命的威胁更大。
通常而言，如果一位女性的家族中没有卵巢癌患者，她一生中发生卵巢癌的几率大约为1.4%。如果有1个一级亲属(母女、姐妹)患病，那么发生卵巢癌的机会增加到5%，如果有2个或以上的一级亲属患病，发生卵巢癌的机会进一步上升到7%。如果确定是BRCA1/2有关的遗传性卵巢癌家族，则发生卵巢的机会骤然增加到40%-50%。
日前媒体报道，茱莉准备切除双侧输卵管，以减少卵巢癌发生的几率。手术时间在我的预料之中，但并非切除卵巢和输卵管，而是只切除输卵管。那么，仅仅切除输卵管就能达到预防卵巢癌的目的吗?
要回答“切除输卵管是否能达到预防卵巢癌目的?”这一问题，需要了解卵巢和输卵管的结构和功能，还要了解人们对卵巢癌来源认识的改变。
卵巢是女性的性腺，深藏于女性的盆腔之中，差不多有两个拇指并起来的大小，虽是“弹丸之地”却是主管红颜一生枯荣兴衰的“太后级”人物。卵巢有两个功能，功能之一是分泌雌激素、孕激素、雄激素，维持女性的体态和特征，并指挥其下级器官子宫，在有生育条件的时候(有精子来访)，完成怀孕生子、繁衍后代的功能，在没有生育条件的时候，则表现为子宫内膜的周期性剥脱，形成女性每月一次的生理现象—月经。
卵巢的另外一个功能就是存储和排出卵子，为生命繁衍提供女方的遗传物质。卵细胞为生殖细胞，属于原始细胞，具有分化成为多种细胞的潜能。这就是为什么卵巢容易罹患多种恶性肿瘤的原因之一。又由于卵巢的位置很深，发生恶性肿瘤后不容易发现，有症状时多半已经是晚期。
为什么有的女性会遭遇卵巢癌呢?很遗憾目前还没有答案，否则一定入围诺贝尔奖。已经清楚一些原因，比如BRCA1/2基因突变，但多数卵巢癌的原因尚不清楚。更为令人北京最好白癜风治疗医院北京哪家白癜风医院比较专业
