明明是做试管婴儿,怎么还要结扎输卵管呢
在进入今天的话题之前，我们先引入一个案例给大家详细分析：
病友小文，因双侧输卵管粘连无法受孕，采取了试管婴儿手术进行治疗，但在胚胎移植前，医生和她沟通的却是结扎输卵管的事。
可我们都知道，试管婴儿技术是通过体外受精和胚胎移植的方式帮助患者解决生育困扰的，因此适用于输卵管因素导致不孕的女性朋友治疗，不管是输卵管堵塞、粘连，还是切除，都可以借助试管婴儿来解决生育困扰。
因为试管婴儿是直接把卵子从卵巢内取出，不需要经过输卵管运输卵子。
那么为什么小文却需要结扎输卵管呢?
其实，在试管婴儿治疗过程中，看似和输卵管没有丝毫关系，但是有一种情况需要注意，那就是输卵管积水!
原来，小文在胚胎移植前，就有双侧输卵管积水的情况，为避免影响胚胎着床发育，所以才需要结扎输卵管。
那么，输卵管积水是从哪里来的?
输卵管积水是由于输卵管伞端粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生狭部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，亦可形成输卵管积水。
输卵管积水对试管婴儿有什么影响?
输卵管积水对试管婴儿的治疗，影响是不可忽视的，因为输卵管积液可能造成如下作用：
1、输卵管积水中所含的微生物、碎屑及毒性物质会影响胚胎着床，降低胚胎妊娠率，增加流产率。输卵管积水患者种植窗期子宫内膜β整合素水平下降，亦可会影响子宫内膜容受性，降低试管婴儿的成功率。
2、输卵管积水时组织所释放出来的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物同时作用于子宫内膜，也会影响胚胎着床。
3、输卵管积水会改变宫腔的内环境，干扰受精卵着床以及胚胎与子宫内膜的接触，降低试管婴儿成功率。
4、如果在B超监测下经阴道取卵的过程中误穿输卵管积水，积水会直接污染卵细胞，从而影响卵细胞受精及受精卵发育。
5、输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，感染可能会造成子宫内膜损害，对胚胎种植容受性造成影响，降低试管婴儿的成功率。
怎么解决输卵管积水带来的影响?
对于试管婴儿治疗中出现的输卵管积水，可采取腹腔镜下输卵管切除术、输卵管近段结扎及远端造口、超声引导下输卵管积水穿刺抽吸术、宫腔镜下输卵管封堵术、药物保守治疗等方式进行处理，不过具体要选择哪一种方式，需要综合考虑患者输卵管积水的程度、卵巢功能、盆腔粘连的情况等，来选择个体化的治疗方案。
而在试管婴儿诊疗过程中，类似小文这样的案例，其实就是采取腹腔镜下输卵管结扎手术，来避免输卵管积水回流可能导致的影响。
什么时候处理输卵管积水?
在试管婴儿治疗之前，都会提前进行检查，而对于输卵管积水的情况，可以在促排卵开始之前进行手术处理，也可以在促排用药取卵之后进行处理。
取卵后处理输卵管积液，需要先把胚胎冷冻保存，然后手术处理，并调理2-3个月之后，再行冻胚移植周期。
所以，看似和试管婴儿治疗没有关联的输卵管，一旦出现积水，在可能影响成功率的情况下，是必须要进行处理，才有可能提高胚胎着床率的。
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