凝血功能异常
南方日报记者 李劼通讯员 林惠芳
多囊卵巢综合征是一种发病率高、异质性高的疾病,很多患者都存在不同程度的黄体生成素高、雄激素过高、胰岛素抵抗等情况,特别对于胖型患者刘风华建议,若有这些异常,建议患者先减重、药物治疗后,再适时进入“试管”周期,否则妊娠机会低,还可流产风险大至于子宫内膜异位症,刘风华说,可以通过多方面影响卵子质量及子宫内膜接受胚胎的能力,因此对于部分有明显痛经、较大的卵巢巧克力囊肿(大于4cm)的患者,“我们建议可先行腹腔镜检查,尽量去除内异病灶,改善盆腔内环境,以期自然怀孕或者提高‘试管’输卵管积水用什么药助孕成功率”
母体整体状况影响胚胎发育
还有一些患者虽很年轻,但改善各种方法后获取的卵子质量均很差,这需要排除工作生活环境中外在的污染物、不良的生活作息习惯等男性因素亦不可忽视,特别是精子dna碎片,碎片率高者容易出现胚胎质量差,胚胎不着床,或者着床后流产因此对于男性患者,亦应全面查体,改善生活作息习惯(如戒烟、戒酒、少熬夜等),多食用富含维生素及锌的食物,并可以通过药物改善精子质量如此全方面调节,优质“种子”才会更容易炼成
输卵管积水亦是临床很常见的问题,积水可以通过输卵管倒流入宫腔,由于积水含有很多毒素物质,将降低子宫内膜对胚胎的接受能力,而且还有杀胚的作用
免疫异常是指机体自身产生了对抗自身组织的抗输卵管积水吃什么药体,这些抗体可能影响怀孕或造成流产,常见的免疫异常指标有抗甲状腺相关抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、t淋巴细胞比例、封闭抗体这些指标并非绝对影响怀孕,但对于多次胚胎移植失败或者多次自然流产的患者,这些指标则凸显了意义
徐丽清说,“试管婴儿”助孕需要应用药物进行促排卵治疗,以期获得合理数量及优质的卵子,若采用了不合理的促排卵方案,或扳机时机(俗称“夜针”)及取卵时机不合理,或医生经验不足,均可能影响卵子的数量及质量,因此关注每一个环节很重要刘风华表示,对既往曾有“试管”助孕失败的患者,改变促排卵方案或许是一条康庄大道
凝血功能异常,主要是指凝血功能亢进,也就是医学上“高凝状态”输卵管积水治疗时间或“易栓症”,主要表现在局部的微小血管的血流减少、缓慢,容易形成微血栓,进而影响妊娠或导致流产临床上,有很多指标来评估凝血功能异常,同样对于多次胚胎移植失败或者自然流产史者,主张进行凝血功能筛查刘风华说,在临床工作中,由于各种条件的限制,所有这些“养分”指标均提前进行排查处理是不实际的,因此应该有的放矢地进行,这样才能更好调配出“种子”需要的“养分”
胚胎着床并继续妊娠需要的“养分”,不局限于小小的子宫,而是与母体的整体内环境息息相关刘风华介绍,常见影响到妊娠的多余的“养分”有:内分泌异常、子宫内膜异位症、输卵管积水、母体的免疫异常及凝血功能异常常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征输卵管积水做试管、高泌乳素血症等,因此在进行“试管”助孕前应先尽量进行相关排查
针对内膜过薄者,建议采用各种方法,尽量改善内膜厚度,同时改善内膜血流而有些患者的子宫内膜在月经期仍较厚,表明子宫内膜剥脱不完全,可以在月经期进行子宫内膜搔刮术等刘风华说,“我们的临床经验发现不少患者通过此方法均获得成功妊娠,其原理在于搔刮术能帮助剥落未能完全剥脱的内膜,有利于新增生的内膜能够更加同步”
或因免疫异常
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