为什么一胎很容易,二胎却很难备孕二胎妈妈
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导读：随着“二胎”政策放开，育龄期妇女又添上了“生二胎”的压力。但是，一部分妈妈备孕了好长时间，还是一无所获，不禁疑惑：为什么第一个宝宝很容易怀上，怀二胎却这么困难呢？
为什么一胎很容易，二胎却很难？
——备孕二胎妈妈的困惑
医院生殖中心：袁纯
卵巢功能下降正常女性的最佳生育年龄一般在22～30岁左右，想当年生第一个孩子的时候，风华正茂，本不想那么早要孩子的，但孩子却急急忙忙地来了，后来又为避孕伤透了脑筋，不小心中枪还人流了几个娃。随着年龄的增加，现在准备生二孩了，全家都进入了“一级战备”，可肚子却不争气了。
有些女性不禁疑问：我一直保持健康的生活方式，锻炼身体，身体很好，为什么生育力会下降了？其实，生育力下降的主要原因是就是卵巢功能减退，也就是说卵子的数量减少及卵子质量下降了。女性的卵细胞减少从胎儿期就开始了，其后持续减少至围绝经期。一生有～个排卵周期（月经），每经历一次月经周期约减少个卵母细胞。35岁以上的女性卵泡损耗加速，月经周期缩短，生育力急速下降。这都是正常的生理规律，外力不可改变，也就是说，吃药、打针、营养品都不可能改善女性的“卵巢年龄”，身体健康并不代表卵巢年轻。
（图：不同时期卵泡发育示意图）
目前常用的判断卵巢功能的指标有：B超（检测双侧卵巢窦卵泡数目）、外周血激素测定（基础FSH水平）和AMH。想了解自己“卵巢年龄”的备孕医院进行相关的检查。若双侧卵巢窦卵泡数量总和小于5～7枚，基础血清FSH＞10IU/L,或AMH小于1.1ng/ml,均提示卵巢功能减退，如果6～12个月还不能自然怀孕，想要尽快生育就需要辅助生育技术的帮忙了。
有些女性检查以后，发现自己的“卵巢年龄”还年轻，回家又试孕了一段时间，还是不能成功怀孕或是遭遇了自然流产，医院寻求医生找到流产的原因。其根本原因在于：卵泡的数量虽然似乎还可以，但是卵子质量下降了。低质量的卵子形成的胚胎发育潜能降低，胚胎染色体非整倍体发生率增加，受孕的概率下降、流产率上升。
26～30岁的女性胚胎染色体非整倍体发生率最低，随诊年龄增大，非整倍体发生率呈指数上升。有数据显示了各年龄段妇女卵母细胞非整倍体发生率：35岁为53%，41～41岁为74%，42岁以上则高达93%。因此，即使您的卵巢中还有一定数量的卵泡，卵子质量下降的风险也是不能避免的，试管婴儿技术可能会帮助怀孕，但无法解决非整倍体胚胎流产的问题。
1、妇科疾病
随着年龄的增加，有些女性的疾病渐渐多了起来，例如月经量改变、剖宫产瘢痕子宫、宫颈病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、以及盆腔炎的发病率逐渐增加，而这些疾病都会不同程度地使胚胎着床率降低，及胚胎发育潜能低下。
就拿发病率较高的子宫内膜异位症为例，文献报道，内异症患者不孕率高达40%。其引起不孕的原因有盆腔微环境改变、免疫功能异常破坏子宫内膜正常容受性及生理功能、卵巢巧囊导致排卵障碍及黄体功能不足等等。因此，随着年龄的增长，妇科疾病发生率增高，对女性的生育力会造成一定的影响。
2、盆腔炎症
机体抵抗力下降、人工流产等因素均会造成盆腔炎症的发生，这是引起输卵管炎症的主要原因。输卵管的正常功能是保证受孕的关键环节，任何原因造成的输卵管阻塞都会导致女性不孕。此外，输卵管炎症导致的积水还会导致试管婴儿的成功率降低，增加了早期流产及宫外孕的风险。
（图：输卵管积水示意图）
3、宫颈疾病
随着市面上HPV疫苗的问世，越来越多的女性了解了宫颈癌的危害。宫颈癌号称“红颜杀手”，是育龄期女性最常见的妇科肿瘤之一，随着女性年龄增长发病率增加。手术、放化疗均会使女性生育力显著下降，甚至造成女性生育能力的丧失。随着女性对健康常识认知水平的提升，宫颈癌筛查普及后，宫颈癌前病变的检出率越来越高。然而，治疗后（锥切、LEEP刀）的宫颈生理结构发生了改变，孕期流产、早产的风险也大大增高。
4、身体机能的变化使承受怀孕能力下降
很多妈妈们未生育前身材苗条、充满活力，工作、家庭、休闲生活都能兼顾到位。生育以后就感觉“身体大不如前”，不但工作、家庭不能很好的照顾到，身材也慢慢走样，一些内科的疾病也悄悄找上门来，自己却不自知，体检、保健更是抛到脑后了。好不容易成功怀孕，却因为本身患有的一些慢性疾病（如高血压、糖尿病等），大大增加了产科风险，早产、胎儿生长发育异常等情况也随之发生。
还有一些妈妈随着年龄增加，体重超重，导致了排卵障碍、胰岛素抵抗，一旦助孕怀孕后，“控制体重”的医嘱就被忘到了九霄云外，孕期因为妊娠期种种不适，各种美食“进补”，为“保胎”过分地卧床休息，体重“蹭蹭蹭”地上升，各种并发症也随之找上门来。妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病不仅会引起胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭、HELLP综合征等，还会因胎盘供血不足、胎盘功能减退引起胎儿宫内窘迫、发育迟缓、胎死宫内、死产或新生儿死亡。
总结因此，科学、正确地备孕二孩，要重视高龄或临界高龄带来的风险，千万不要因为一孩的经历而忽视二孩潜在的问题。祝所有备孕二孩的妈妈们成功！
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