罕见输卵管双侧同时妊娠,还真是一波三折的
以下是丁香园站友分享的一个病例，可谓一波三折，实在太罕见了，忍不住和大家分享下。
病史
1.一般资料:患者35岁，已婚。
2.病史:因停经41天，不规则阴道流血1周于-06-18入院，末次月经-05-07，停经30余天在家查尿妊娠试验阳性，近一周来出现不规则阴道流血，门诊查B超左侧附件区一不均质包块，hCG+miu/mL。
3.既往史:否认相关既往史。
4.婚育史:孕产史:1-0-2-1，1次人工流产史，年行剖宫产术，年行输卵管妊娠保守手术。
体格检查
左侧附件区增厚，压痛(+)，其余(-)。
辅助检查
见下图
-06-18经阴道超声和hCG
-06-18β-hCG
临床诊断
异位妊娠
治疗经过
入院当天因为β-hCG较高，包块超过4cm，建议手术治疗，但是患者不愿意手术，要求药物治疗。给予MTX治疗，因为宫腔有无回声区，当天同时行诊断性刮宫术。
-06-20刮宫病理
-06-20出现腹痛症状，复查B超
附件区包块增大，且伴有盆腔积液，考虑有内出血，建议手术，患者及家属同意。
于-06-20行腹腔镜探查术，术中见左侧输卵管壶腹部增粗3×4cm，盆腔不凝血约mL，右侧输卵管术后改变，中段类似壶腹部位置缺如，伞端包裹略增粗。
术中与家属谈话，要求同时行右侧输卵管切除。手术方式为:腹腔镜下双侧输卵管切除术。
术后诊断:1.左侧输卵管妊娠伴流产2.右侧输卵管积水
-06-22术后病理
讨论
1.因为腹腔镜取标本时需经过穿刺孔，所以取标本的时候用血管钳钳夹时造成标本不完整，而并不是左侧输卵管妊娠破裂？
2.右侧输卵管也有妊娠？？？这个出现的概率也太小了吧？
3.右侧输卵管妊娠会不会是前次输卵管妊娠手术残留的陈旧性异位妊娠？
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