注意啦,不是所有的腹痛都是盆腔炎哦
盆腔炎性疾病(pelvicinflammatorydisease,PID)指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎(endometritis)、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(tudo-ovarianabscess,TOA)、盆腔腹膜炎(peritonitis)。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
盆腔炎性疾病多发生在性活跃的生育期妇女,初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎性疾病,即使发生也常常是邻近器官炎症的扩散。
2.主要临床表现盆腔炎性疾病可因炎症轻重及范围大小或患者体征差异较大而有不同的临床表现,轻者无明显症状。
常见症状为下腹痛(腹痛为持续性,活动或性交后加重)、阴道分泌物增多。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏、腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。
3.盆腔炎性疾病诊断标准
(主要借助于妇科检查和辅助检查)
3.1最低标准
子宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛
(下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象,诊断该疾病的准确性增加。)
3.2附加标准
体温超过38.3℃
子宫颈或阴道脓性分泌物
阴道分泌物湿片出现大量白细胞
红细胞沉降率升高
血C-反应蛋白升高
实验室证实的子宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性
(多数盆腔炎性疾病患者有子宫颈黏液脓性分泌物或阴道分泌物镜检白细胞增多。)
3.3特异标准
子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎
阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗,输卵管积液,伴或不伴有盆腔积液、输卵管或卵巢肿块,腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。
(基本可诊断盆腔炎性疾病,但由于除超声检查及磁共振检查外,均为有创检查,特异标准仅适用于一些有选择的病例。)
此外盆腔炎性疾病的诊断需慎重,应考虑其他引起腹痛的疾病。
4.鉴别诊断例如急性阑尾炎:多局限于右下腹,有麦氏点压痛、反跳痛,行妇科检查或腰大肌和闭孔内肌试验相鉴别。
输卵管妊娠流产或破裂:停经、血HCG阳性、下腹疼痛、阴道不规则流血、阴道后穹窿穿刺可吸出不凝血。
卵巢囊肿蒂扭转或破裂:突发下腹痛,多有附件区包块,彩超、妇科检查相鉴别。等等。
所以临床上需明确诊断并得到及时有效的治疗。
否则易出现盆腔炎疾病后遗症,临床表现包括下腹痛、腰骶酸楚、白带异常等,远期可反复发作,并可发生慢性盆腔痛、月经病、输卵管问题、不孕、异位妊娠等,严重影响女性的身心健康。
—END—扫码