输卵管检查是不孕治疗的第一步吗
婚后多年没怀上，肯定要做不孕不育检查。在门诊中专家经常会碰到患者自作主张：第一是只查女方，第二是要求输卵管检查。殊不知，不孕不育不是单方的问题，任何一方都有可能导致不孕的发生。且并不是每一位不孕女性都需要检查输卵管；即使需要，输卵管检查也不应该作为第一步的选择。
“由于男方的检查既简单又方便，无痛苦，无损伤，花钱又少，所以首先要男性基础检查。如果男方检查正常，那么女方的检查就要走一步看一步了，逐步排查不孕的原因。
”
第一、女性不孕检查要循序渐进：
妇科检查：了解宫颈和阴道环境，是否有白带问题等。
阴道B超：看子宫和卵巢的情况，是否有子宫内膜息肉，子宫肌瘤，子宫畸形和卵巢囊肿等。
排卵试纸结合B超卵泡监测：了解卵泡发育和子宫内膜情况并进行试孕，经过三个有效的备孕周期，没有怀孕，再考虑做下一步的排查。（B超监测建议做3-6个周期，在监测的同时医生会适当用一下促进卵泡发育的药物。）
抽血检查：激素六项、抗精子抗体、甲状腺功能检查是不孕排除中基本的检查，对一些不明原因或者多次妊娠失败的夫妇建议查一下双方染色体，女方还需要做生殖免疫方面的检查。
输卵管检查：了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。
第二、以下情况需要做输卵管检查
1.备孕一年不怀孕的，男方精液正常。
2.有过宫外孕的女性，检查是否存在输卵管堵塞、粘连或积水等疾病。
3.偶尔有下腹部坠痛、腰骶部酸痛的表现
4.做过人流药流的女性，检查是否因流产引起输卵管疾病
第三、如何检查输卵管是否通畅？
输卵管通畅度的检查方法有很多，目前通液术及造影在临床上已经在减少或者不用了，医院目前主要采用4D输卵管造影来检查输卵管和子宫的一个具体情况。
下列这些情况，要暂停输卵管通畅度的检查：
1、内、外生殖器急性或亚急性炎症；
2、严重的全身性疾病，不能耐受手术；
3、妊娠期、月经期；
4、产后、流产、刮宫术术后6周内。
—为什么输卵管检查是最后一步？—
1、由于前几项属无创性检查，且相对简单易行，故安排在先。而输卵管通畅度检查是侵入性的有创检查，存在感染的风险，故将其安排在最后一步。
2、如果前几步检查(包括男方精液常规、女方妇科检查、卵巢功能及排卵功能)中任何一项出现异常，都有相应的后续治疗方案。
如果为原发性不孕，也没有输卵管不通的高风险因素，例如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等，暂时可试行治疗一段时间，无需行输卵管检查，徒增手术痛苦及风险。
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