【锦江妇幼·生殖】说说输卵管积水与试管婴
【锦江妇幼·生殖】说说输卵管积水与试管婴
输卵管在人类生殖进程中起重要作用，任何影响输卵管转运或分泌功能的因素都可能影响受孕。在做试管婴儿的患者中，多数都存在输卵管病变。体外受精技术给输卵管不孕患者带来了福音，但高昂的医疗费用，不尽人意的成功率给在试管婴儿医治进程中的夫妇造成了较大的精神负担和思想压力。在影响成功率的诸多缘由中，输卵管积水难咎其责。
输卵管积水真的影响试管婴儿的成功率吗？
年Lejeune首先报导输卵管积水可下降试管婴儿的种植率,以后许多学者也发现输卵管积水会试管婴儿的结局产生影响。迄今为止，多数文献报导输卵管积水未处理对IVF-ET结局存在负面影响，即有较低的胚胎种植率和临床妊娠率及较高的流产率。具体机制不明确。比较一致的观点认为输卵管积水可能通过机械作用（输卵管积水返流至宫腔）,影响子宫内膜的容受性及对胚胎产生毒性作用。
怎样才能肯定存在输卵管积水？
输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变，在因输卵管因素致使不孕的患者中常见，通过输卵管造影及B超就能初步诊断。
做试管婴儿前都需结扎输卵管吗？
不，只是在输卵管有积水是才斟酌结扎输卵管。输卵管积水有轻重程度不同，有关研究表明，只有超声观察到输卵管明显扩大者才有可能影响试管婴儿的妊娠结局。因此在临床上，对输卵管严重积水者，医生建议行试管婴儿前先进行预处理。对轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻，或唯一输卵管轻度扩大，也可先给予抗生素医治后试行试管，条件是患者知情同意。如患者有行试管婴儿失败的病史，同时又有轻度积水，在进行下一次助孕前应先处理输卵管积水。
结扎会不会对试管婴儿促排卵，卵泡数量有影响？输卵管积水本身并未对卵巢功能构成实质性的影响，手术切除积水输卵管是不是会影响卵巢功能及卵巢对超排卵的反应性，存在争议。但手术本身很难避免不损伤卵巢周围的血管，尤其是对盆腔粘连严重的患者，如果手术困难，在分离粘连时损伤了输卵管系膜内的血管，则对卵巢功能会有一定影响。
如果结扎输卵管是腹腔镜好还是开腹好？
腹腔镜手术因“微创”而得到广大患者的青睐，但应知道，临床上任何一种检查医治都是有适应症的。是选择腹腔镜还是开腹，要根医院的医疗装备情况，还要根据患者的病情，如果你曾有腹部手术史，盆腔粘连严重就不适合腹腔镜手术。
手术后多长时间才能做试管婴儿？需根据手术创伤的大小，身体恢复的情况决定。一般术后两个月就可以进行做试管婴儿的准备了。
医生建议我结扎输卵管后做试管，但手术时没做结扎，做了输卵管造口，粘连松解，可以吗？有的患者对输卵管抱有希望，认为通过输卵管怀孕是“正路”，一旦结扎输卵管就真的没希望了，不愿意做结扎手术，岂知如果输卵管不能发挥作用，让我们怀孕生子，那只能算个摆设。如果手术医生认为输卵管病变不重，可以通过造口，粘连松解恢复其功能，无妨保存输卵管，术后“试孕”，不孕时再斟酌试管，但不排除术后再次粘连，积水的可能。建议手术前应与生殖医生充分沟通，结合病情进行综合分析，寻觅最好医治方法。以防手术“白做”，不解决问题。
我曾有过一次腹部手术史，很畏惧再次手术，我能不做结扎手术，采取其他方法医治积水，再做试管行吗？
不是绝对不可以，但是应根据具体情况，具体分析。我建议有这种情况的患者与你的主治医生充分沟通，详细了解再次手术与不做手术的利弊，选择一个合适你的医治方案。再次手术应持慎重态度。
你需要做的是找一个正规的，医院，将你的病情告知医生，强调一下你是由于做试管婴儿才结扎输卵管，不需你告知医生怎样做手术，医生会考虑到你所顾及的那些问题（手术方式，手术对卵巢功能的影响）。
本文转自试管婴儿论坛
白癜风最好的医院白癜风治疗的医院
