左侧输卵管扩张积液
盆腔炎指女性尿路上行性感染引起的盆腔内感染性病变可累及子宫内膜、输卵管,最终累及卵巢现结合宾夕法尼亚州大学的 amy?chudgar 博士在 auntminnie 上发布的病例来对该病进行介绍
盆腔炎伴双侧输卵管积脓,右侧输卵管卵巢复合体,左侧输卵管卵巢脓肿
早期 pid 的改变不具有非特异性,包括子宫内膜腔内积液和积脓、阔韧带增厚以及子宫和卵巢肿大进而,炎症累及输卵管,表现为管壁增厚彩色多普输卵管积水治疗时间勒示管壁充血输卵管扩张积脓,远端闭塞当从切线位观察扩张的输卵管时,表现为齿轮状外观输卵管积脓指输卵管扩张并含有复杂成分的液体炎症进一步进展,累及卵巢,可产生输卵管卵巢复合体输卵管卵巢复合体是指卵巢呈多囊性外观,并附着在临近输卵管上卵巢输卵管脓肿指炎症持续存在,正常的附件和卵巢结构被破坏,表现为盆腔内囊实性肿块
图 3.? 横断 ct
静脉注射抗生素治疗脓肿形成后需要影像学引导下穿刺引流
图 9.? 超声检查
影像学特征
ct 表现
诊断
图 1.? 横断 ct
图 7.? 超声检查
查看信源地址
41 岁女性,有性传播疾病感染史,腹痛未孕
病史
盆腔感染伴输卵管卵巢脓肿、输卵管积脓,继发于阑尾炎或憩室炎的脓肿,输卵管积水,子宫内输卵管癌有哪些症状膜异位症,出血性囊肿
ct 示双侧输卵管扩张积液,管壁增厚并有强化子宫膀胱陷窝内见液体密度影超声多普勒示右侧输卵管扩张积液,管壁增厚水肿右侧卵巢可见,并紧靠于同侧输卵管左侧输卵管扩张积液,管壁增厚水肿但是,左侧卵巢与同侧输卵管分界不清
图 8.? 超声检查
图 2.? 横断 ct
鉴别诊断
影像学发现
盆腔炎(pid)指女性上行性感染引起的盆腔内感染性病变可累及子宫内膜、输卵管,最终累及卵巢若未经治疗,盆腔炎可发展为输卵管积脓和卵巢输卵管脓肿盆腔炎最常见的致病菌为淋球菌、沙眼衣原体盆腔炎可为多细菌感染,约 30% 到 40% 的病例由感染链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌、消化链球菌和/或消化球菌共同感染所致细菌可损伤宫输卵管积水 不孕颈管,进而上行性蔓延侵犯多个性伴侣、低收入者、阴道冲洗、青少年、频繁性交、使用宫内节育器(iud)、使用其他盆腔仪器等都是感染的危险因素
图 4.? 矢状 ct
病例要点
高瑞秋
ct 常用来作为腹痛或盆腔非特异性疼痛的首要检查早期的 pid 多表现为轻度的盆腔水肿,宫骶韧带增厚等盆腔炎进一步发展,ct 上可表现为输卵管管壁增厚,增强扫描管壁强化,并出现输卵管积脓输卵管积脓和输卵管卵巢复合体或脓肿在 ct 上经常难以鉴别输卵管卵巢和盆腔脓肿表现为厚壁、复杂液体聚集伴内部分隔、液气平等
图 5.? 矢状 ct
图 6.? 超声检查
治疗
输卵管造影
发烧、腹痛、宫颈触痛、阴道分泌物、子宫出血、恶心/呕吐、排尿困难、灌肠治疗输卵管积水性交疼痛等可有输卵管损伤、瘢痕、闭塞等,异位妊娠的风险增加和慢性盆腔疼痛等并发症
影像学检查
编辑:
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