内镜大咖又聚首，精彩环节再引高潮不
年10月23日是本次不孕症微创治疗暨宫腔镜技术新进展研讨会的第二天，本次研讨会主要是广东省泌尿生殖协会和广州市妇女儿童医疗中心联合主办，汇聚了妇科各个不同研究领域的各位专家，第二天研讨会主要内容包括了粘连防治方法，输卵管方面治疗选择，TURP相关并发症等围绕于子宫内膜及不孕症的新进展及新观念，继续秉承着以人为本，精准化的现代化治疗理念。研讨会由广州市妇女儿童医疗中心生殖内分泌妇科黄燕清教授主持，出席的嘉宾有，中山大医院陈勍教授、医院关菁教授、首都医科医院冯力民教授、广州市妇女儿童医疗中心肿瘤妇科石琨教授，生殖内分泌妇科黄燕清教授，生殖内分泌妇科范佳颖、朱亚莉副主任医师。
导致宫腔粘连的原因较多，其中人工流产就占到了一大部分，那么一旦发生我们要如何处理呢？中山大医院陈勍教授从宫腔镜切开术前告知，在术中电切破坏作用的预防及后续治疗的讲解，分析了预防术后再粘连的方法，包括了支架，防粘剂，球囊扩张法，交联透明质酸钠凝胶的屏障介质，药物治疗，宫腔镜探查扩张及钝性分离，增加子宫内膜血流等宫腔粘连诊疗过程谈到了自己的见解。
宫腔对于一位女性尤为重要，首都医科医院冯力民教授讲解了可预见、预测和治疗的致死性并发症——TURP综合症。其中她提到了当患者出现淡漠，腹胀，超声下子宫轮廓渐模糊至消失，单极电切5%葡萄糖灌流末梢血糖15mmol/L要立即停止手术。考虑TURP综合症发生应立即泵入3%氯化钠纠正低钠，应用速尿，积极纠正急性心衰，肺水肿，脑水肿。冯主任通过列举精彩的病例指出该并发症起病急，进展快，预后差，死亡率高，手术中尽量缩短手术时间，使用利尿剂及等渗液、低压灌注，避免切除过多的肌层组织3-4cm是避免TURP综合症发生的关键。
输卵管因素导致的不孕占所有不孕人群30%—35%，医院关菁教授讲解了输卵管目前常用分级，各期别输卵管整形的结果比较，在输卵管远端重度损伤性病变的治疗选择方面，以各种手术方式，包括伞段成型，腹膜化处理创面，周围粘连松解术，严重盆腔包裹粘连松解，薄壁厚壁输卵管积水以及各个手术术后再探的表现情况，描述患者预后生育情况，带给我们一波又一波生动幽默而震撼的讲解，点燃全场的沸点。
“二孩”政策后，生育力评估是妇产科医师面临的最“热门”的话题，结合年ACOG最新专家共识，广州市妇女儿童医疗中心石琨教授讲解了高龄妇女再生育的综合管理，卵巢储备功能如何评估，临床常用指标有年龄、基础FSH、E2、AFC及FSH/LH比值，研究热点指标有抑制素B及抗苗勒管激素，其他指标有克罗米酚试验、GnRHa刺激试验及FSH刺激试验，此外还有输卵管的评估，子宫的评估，而对于高龄再生育的挑战，石主任也是提出了相关的对策，而也介绍了本院的妇产科团队，为广大患者生育保驾护航。
不孕女性中子宫肌瘤的发病率富有争议，结合了SOGC临床实践指南—不明原因不孕女性子宫平滑肌瘤的管理，NEJM子宫肌瘤指南，广州市妇女儿童医疗中心朱亚莉副主任医师讲解了子宫肌瘤合并不孕的诊疗探讨，强调了子宫肌瘤剔除术后怀孕时机，要视术中情况而定，浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤距离内膜5mm，可以不避孕；肌瘤底部距离内膜3-5mm者，避孕3-6个月，肌瘤底部贴近内膜或者穿通宫腔者，避孕1年。而不是一味的术后长期避孕。
讲座最后，广州市妇女儿童医疗中心黄燕清教授讲解了新技术美奥舒宫腔镜组织切除系统在宫腔病变治疗中的应用，包括了其原理、系统、装置介绍及手术病例分享，高速旋切刀设计，运用机械原理，无电烧灼风险，总结了各种宫腔镜仪器各有优缺点，临床上应根据不同患者的不同特点选择个性化的治疗方案！
广州市妇女儿童医疗中心范佳颖副主任医师窜烧讲解了指南。包括了黄体支持与孕激素补充共识，孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识，性转播疾病诊治指南，预防妇产科手术后盆腹腔粘连的中国专家共识，欧洲妇科腔镜学会术中防粘连管理共识，SOGC妇科手术的粘连预防指南，ACOG妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识，复方口服避孕药临床应用中国专家共识。引起全场一阵阵赞赏。
下午，广州市妇女儿童医疗中心开展首次宫腔镜技术手拉手实操培训，由广州市妇女儿童医疗中心生殖内分泌妇科黄燕清教授，范佳颖、朱亚莉副主任医师指导学员进行操练，近30名学员分成3组，分别进行宫腔镜电切实操，进行美奥舒宫腔镜模拟操作演练，学员们热情高涨，纷纷表示对本次手拉手实操培训赞不绝口，收获满满。
指导学员进行操练
昨日宫腔镜交流群热情如旧，仍有较多学员扫取白癜风食疗北京治疗白癜风的有效方法
