血的教训之子宫内膜癌下
：我们女性平时大姨妈来了都会肚子疼，这要是子宫里长瘤子了，会有肚子疼的表现吗？
：腹痛：会有。有时我们正常月经期往外排经血都会腹痛，更何况宫腔里长满了肿瘤。肿瘤晚期穿透子宫全层或侵犯子宫旁边的组织或神经时可引起持续性逐渐加重的疼痛。而且如果出现下面的症状也提示病情已经较晚了：
下肢肿痛：肿瘤压迫盆腔血管可引起同侧下肢水肿疼痛；
肾盂积水：压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水，甚至导致肾萎缩；
贫血：持续出血可导致严重贫血；长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热等全身衰竭表现。
：这个患者也是我在门诊遇到的：60岁陈老太53岁时断经，可仍不时有阴道血性分泌物，以为在闹更年期，不耽误吃不耽误睡的，想都这岁数了都萎缩了，不会再得妇科肿瘤了。没当回事直到下腹剧痛，一侧腿肿，疼的走路一瘸一拐时就医才发现子宫增大，充满了肿瘤，而且已经长到子宫外面去了，压迫血管侵犯神经导致腿又肿又痛。失去手术机会，治了没多久就去世了。作为医生见到这样的患者都是感到非常痛惜，因为如果病情非常晚的话，即使医生再努力，以现在的医疗水平也是治不好的。
：如果已经出现这些晚期症状了，是不是在治疗起来就很难了吧？
：子宫内膜癌的晚期效果不好。扩散的子宫内膜癌治疗效果很差，病死率高。
：子宫内膜癌早期发现治疗上能达到什么水平？
：子宫内膜癌以阴道流血为主要症状，病变发展较缓慢，多数患者就诊时为早期，治疗效果好，以手术为主。早期子宫内膜癌5年生存率85%以上，如果5年不复发，多可终身存活。
50岁的李女士就很幸运，很有防癌意识，很早就听一位医生朋友说，一辈子没怀过孕的女人爱得内膜癌。所以当她出现更年期月经紊乱医院，B超发现内膜增厚，回声不均匀，诊刮后发现是早期内膜癌，手术后已经10年了，一直很好。这样成功治疗的案例很多。
：这个李女士经过手术后，现在已经10年了，效果还是非常好的，那这手术是怎么做的呢？
：极少数的早期的需要保留生育功能的患者可以不切子宫，可以采用大剂量孕激素保守治疗，但病情进展的风险很大，切除整个子宫可以彻底的切除肿瘤，同时明确病变的严重程度，好指导下一步的治疗，比如术后放化疗。
：子宫要整个切掉，那其他的器官，比如卵巢输卵管这些都是可以保留的，是吗？
：对于绝经期前的早期子宫内膜癌患者，可以保留双侧卵巢。大部分子宫内膜癌患者不仅需要切除整个子宫，卵巢输卵管统称为附件，也需切掉，同时还要切除可能转移的淋巴结。
：卵巢也切啊，那卵巢切了之后不就不是女人了，会长胡子吗？
：不会。的确卵巢是分泌女性激素的器官，但大家都知道老年绝经女性卵巢功能已经废用了，可是长胡子了吗？没有。所以大家不必担心。而且内膜癌患者大部分都是中老年妇女，处在围绝经期或者绝经期，卵巢功能已经在不断衰退，切除卵巢对身体影响不大，更不会长胡子。
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