输卵管积水生育输卵管积水为什么
输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起，这些微生物致病菌通过女性阴道进入盆腔引起上行性感染，到达输卵管腔后引起炎性改变，导致管壁充血、化脓、渗出，最终破坏输卵管粘膜，引起内皮细胞受损，纤毛细胞缺失，伞端粘连，管腔内的渗出物和分泌物积聚，导致管壁扩张和变薄，从而形成输卵管积水。
输卵管积水的主要因素
1
盆腔与生殖泌尿道炎症
如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎等，如果不及时治疗急性发作，炎症扩散到输卵管时，就会导致输卵管堵塞。
2
手术损伤
宫腔、盆腔以及腹腔的手术后，如宫外孕、急性化脓性阑尾炎、子宫内膜异位症、盆腔粘连等手术，破坏了女性生殖器完整的屏障，造成手术创面和缺损。如果继发感染，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔广泛的损伤粘连。
3
产后、流产后感染
流产或分娩后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而引起输卵管炎症。输卵管壁出现粘连、充血、水肿、化脓，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，渗出，从而引发输卵管积水。
4
生殖器官结核
生殖器官结核一般输卵管首先受累，病变阻塞输卵管伞端或其他节段，或因间质炎症，使输卵管蠕动异常或黏膜纤毛破坏，从而引起输卵管不通或积水。女性生殖器官结核因病程缓慢，症状隐蔽，临床表现根据病程轻重和时间长短会有很大差异，有的除不孕外无任何症状与体征。这类患者以原发性不孕居多，未孕者可达85%。
（图盆腔超声显示的输卵管积水）
如何诊断输卵管积水
诊断输卵管积水主要依靠输卵管碘油造影和盆腔超声等医学手段。
输卵管积水一般没有明显的症状，因此大部分患者是因为不孕做检查才发现。
典型的超声影像为子宫旁边的囊性无回声区，可呈腊肠形、弯曲管形或是盲袋形，边界一般较清楚，内为液性暗区，暗区内可见稀疏的光点，旁边可以见到正常的卵巢。
输卵管造影
子宫输卵管造影(HSG)可以明确诊断。即通过宫颈管向子宫腔内注入造影剂，在X线摄片下使管腔显影。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态，是诊断输卵管炎症的可靠方法。
但是，如果造影显示“积水”，而多次超声检查均未发现积水征象，则需要谨慎诊断，结合病史、盆腔双合诊，综合判断，防止过度诊断。
（图输卵管造影显示的输卵管积水）
输卵管积水如何治疗
被诊断为输卵管积水，最好的解决办法是腹腔镜手术。
腹腔镜手术｜金标准
腹腔镜手术不仅可以解决输卵管炎症导致的积水和阻塞，还能够使医生准确地评估患者盆腔内环境。手术的目的一般是解决输卵管积水部位，改善盆腔内环境以及分离组织的粘连。
输卵管不仅是受精场所，还有运送受精卵的功能，因此单纯的“输卵管疏通”手术，并不能明显提高输卵管积水患者的自然受孕率。此外，国际上多项临床研究表明，反复IVF失败的患者切除积水的输卵管可以显著地提高妊娠率。因此，接受专业医生的建议，根据卵巢储备功能，进行合理的输卵管手术非常重要。
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