输卵管性不孕检查流程
一、为什么要做输卵管检查？1、经过至少12个月没有避孕的正常性生活而未妊娠（WHO不孕定义），根据此定义，以诊断不孕症，所以要做医疗诊断与干预。2、年龄大于35岁，或有子宫及盆腔病变的（盆腔手术、子宫内膜异位症）等，未避孕6个月未妊娠，也要做医疗诊断与干预。二、不孕症基本评估内容（70%不孕为以下原因）：1、排卵障碍2、输卵管通畅性（占女性不孕的25%至35%）3、精液检查（精液常规、精液分析、精液三项等）（进一步检查：性交后试验；为评估黄体缺陷作子宫内膜活检；支原体培养；抗精子抗体检查等）三、输卵管通畅性检查流程（先做盆腔B超，根据B超结果做不同的输卵管检查）：1、若盆腔B超正常，但曾有盆腹腔手术史、盆腔炎史、人流药流史者，需做输卵管通液术或造影术，若通液术或造影术异常者，做宫腔镜或腹腔镜或宫、腹腔镜。2、盆腔B超见宫腔异常，做宫腔镜。3、盆腔B超见子宫或附件病变（比如：输卵管积水或系膜囊肿、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、内异症、包裹性积液），做腹腔镜或宫腹腔镜。四、输卵管检查的方法：1、输卵管通液术:（不推荐，因为主要靠操作医生的主观感觉，只能根据液体回流情况和阻力来判断输卵管是否通畅，准确性不高）包括普通通液术；B超下通液术；宫腔镜下通液，每个周期只做一次宫腔操作，没有必要一个月经周期做三四次通液，否则容易感染2、子宫输卵管造影：最常用（包括X线下造影和B超下造影）优点：诊断宫腔粘连、子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫肌腺病、生殖道结核和输卵管积水（输卵管上举为输卵管炎症）。缺点：不能准确反映盆腔病变和粘连程度，不能诊断内异症，输卵管通而不畅不宜诊断，若输卵管造影通畅，试孕半年（正常性生活每周两次），若不孕，做腹腔镜。3、腹腔镜检查输卵管：金标准这个检查也叫做腹腔镜亚甲蓝通液术，能动态观察输卵管通畅程度，同时还能全面、精确地了解盆腔内各器官的情况，是公认的检查输卵管通畅性的金标准。通过腹腔镜还能发现早期的子宫内膜异位症、盆腔结核等疾病，为一些不明原因不孕的患者找到病因。而对于有输卵管粘连、积水的患者，可在直视下行相应的手术处理。因此做腹腔镜既能诊断，也能治疗。五、输卵管检查不正常者，如何处理？1、输卵管堵塞，做试管婴儿2、输卵管通而不畅：较年轻、没做过盆腔手术的、不孕时间不长，试孕1年还不怀孕，做试管婴儿。年长者或有过盆腔手术史者，建议做试管婴儿。
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