什么是盆腔炎又是怎么引起的该怎样预防
什么是盆腔炎
盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎性疾病，及时发生也常常是邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎性反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。
盆腔炎的原因
盆腔炎性疾病的病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染，可能使外源性的衣原体或淋病奈瑟菌感染造成输卵管损伤后，容易继发内源性的需氧菌及厌氧菌感染。
1、外源性病原体
主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他有支原体，包括人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体。
2、内源性病原体
来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，大肠埃希菌;厌氧菌有脆弱类杆菌，消化球菌，消化链球菌。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。
盆腔炎有什么症状
1、临床表现
盆腔炎性疾病可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现，轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。
月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有腹膜炎，出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。伴有泌尿系统感染可有尿急、尿频、尿痛症状。
若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状;包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等;包块位于子宫后方可有直肠刺激症状;若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。若有输卵管炎的症状及体征，并同时有右上腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。
2、患者体征
患者体征差异较大，轻者无明显异常发现，或妇科检查仅发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。严重病例呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。
盆腔炎的诊断
1、最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。
最低诊断标准提示在性活跃期的年轻女性或具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。
2、附加标准：体温超过38.3℃(口表)，宫颈或阴道有异常黏液脓性分泌物，阴道分泌物湿片出现大量白细胞，红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高，实验室正式的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。
附加标准可增加诊断的特异性，多数盆腔炎性疾病患者有宫颈黏液脓性分泌物，或阴道分泌物0.9%氯化钠溶液湿片中见到大量白细胞，若宫颈分泌物症状并且阴道分泌物镜下见不到白细胞，盆腔炎性疾病的诊断需慎重，应考虑其他引起腹痛的疾病。阴道分泌物检查还可同时发现阴道合并感染，如细菌性阴道病及滴虫阴道炎。
3、特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎;阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。
特异标准基本可诊断盆腔炎性疾病，但由于除B型超声外，均为有创检查或费用较高，特异标准仅适用于一些有选择的病例。
腹腔镜诊断盆腔炎性疾病标准包括：①输卵管表面明显充血;②输卵管壁水肿;③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。腹腔镜诊断输卵管炎准确率高，并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应用有一定局限性，如对轻度输卵管炎的诊断准确性较低、对单独存在的子宫内膜炎无诊断价值，因此并非所有怀疑盆腔炎性疾病的患者均需腹腔镜检查。
盆腔炎怎么治疗
盆腔炎性疾病主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清楚病原体，改善症状及体征，减少后遗症。经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈。
抗生素治疗的原则：经验性、广谱、及时及个体化。根据药敏试验选用抗生素较合理，但通常需在获得实验室结果前给予抗生素治疗，因此，初始治疗往往根据经验选择抗生素。
由于盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体以及需氧菌、厌氧菌的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，故抗生素的选择应涵盖以上病原体，选择广谱抗生素以及联合用药。在盆腔炎性疾病诊断48小时内及时用药将明显降低后遗症的发生。具医院的条件、病人的接受程度、药物有效性及性价比等综合考虑。
一般来说，在急性和亚急性期，盆腔炎治疗使用西药抗生素为多，中药也可选用清热解毒、活血化淤的方药。而慢性盆腔炎由于长期炎症刺激，易造成器官周围粘连，抗炎药物不易进入。因而此时，抗生素的疗效不佳，中药治疗反而更能凸显其优势。目前临床上大部分慢性盆腔炎的患者都以中药治疗为主。如果能配合以下中医特色的辅助疗法，中西医结合治疗盆腔炎的疗效更佳。
(一)按摩治疗盆腔炎的单穴
1、中极穴：先用右手中指指腹顺时针方向按揉中极穴两分钟，再点按半分钟，以局部有酸胀感为宜，此穴对小便不通，带下病，盆腔炎有较好的治疗效果。
2、子宫穴：取坐位或仰卧位，用双手拇指分别按于两侧子宫穴，先顺时针方向按揉两分钟，再点按半分钟，以局部感到酸胀并向整个腹部放散为好，此穴对痛经，月经不调，盆腔为较好的治疗功效。
3、关元穴：取坐位或仰卧位，先用食指或中指顺时针方向按揉关元穴两娩，再点按半分钟，以局部有酸胀感为度，此穴对腹痛，腹泻，月经不调，盆腔炎有很好的治疗效果。
辩证加按
1、急性盆腔炎：加按带脉，中极，阴陵泉，三阴交，曲池穴，每个穴位按摩两分钟，力度以感到酸胀为佳。
2、慢性盆腔炎：加按气海，中极，膈俞，肾俞穴，每个穴位按摩三分钟，力度以局部微热为度。
(二)盆腔炎的拔罐疗法
选穴：肾俞，腰眼，腰阳关，八髎，关元，曲骨，气海，归来，三阴交，足三里为主穴，月经多者，加血海穴，痛经者，加地机穴，白带多者加阴陵泉穴，发热恶寒，低热者加大椎，曲池穴。
方法：取上穴，采用单纯罐法或温水罐法，敷姜罐法，通常在腰骶部穴上置8-10个罐，若发热者，在大椎或曲池穴上施行刺络罐法，起罐后再于腹部及下肢穴位上置6-8个罐，均留罐10-30分钟，每日或隔日一次，10次为一个疗程，也可每次选2-4个穴位，先施行挑罐法，然后再在其他穴位上施行单纯罐法，留罐10-15分钟，每周1-2次，挑完以上所有穴位为一个疗程，两个疗程间隔10天。
(三)盆腔炎的刮痧疗法
选穴：脾俞，肾俞，次髎，下髎，白环俞，带脉，气海，关元，足三里，阴陵泉，三阴交。
方法：1、用平面刮法由上而下分段拭背部两侧的脾俞至肾俞，次髎至下髎，白环俞，重点刮白环俞，此法有调理气血，益肾固精，调理经带的功效。
2、用面刮法分别刮拭腹部两侧的带脉，气海至关元，可有效改善盆腔炎症状。
3、用平面按揉法按揉下肢的足三里穴，再用平面刮法刮拭阴陵泉至三阴穴，此法有助于治疗内湿较重导致的盆腔炎症。
盆腔炎的危害
慢性盆腔炎若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症，即慢性盆腔炎。主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：①输卵管阻塞、增粗;②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块;③若输卵管伞端闭锁、被浆液性渗出物代替形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿;④盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定。临床表现为：
1、不孕：输卵管粘连阻塞可致不孕。
2、异位妊娠：盆腔炎性疾病后异位妊娠发生率是正常女性的8-10倍。
3、慢性盆腔痛：炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔底充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
4、盆腔炎性疾病反复发作：由于盆腔炎性疾病造成的输卵管组织结构的破坏，局部防御功能减退，若患者仍处于同样的高危因素，可造成再次感染导致盆腔炎性疾病反复发作。有盆腔炎性疾病病史者，约25%将再次发作。
盆腔炎的预防
1、注意性生活卫生，减少性传播疾病的发生。对沙眼衣原体感染高危妇女筛查和治疗可减少盆腔炎性疾病发生率。虽然细菌性阴道病与盆腔炎性疾病相关，但检测和治疗细菌性阴道病能否降低盆腔炎性疾病发生率，至今尚不清楚。
2、及时治疗下生殖道感染。
3、积极接受公共卫生教育，提高对生殖道感染的认识及了解预防感染的重要性。
4、需要进行妇科手术时，应到信誉高医院就诊，并做好术前准备。
5、及时治疗盆腔炎性疾病，防止后遗症发生。
盆腔炎吃什么好
盆腔炎性疾病患者在饮食方面主要需要注意避免进食辛辣刺激食物，海鲜类、油腻的食物最好尽量避免。患者应多食富含营养、清淡易吸收的食物，各种新鲜蔬果如青菜、白带、豆腐、鸡蛋、菠菜、苹果、橙子等可以多食。还可以尝试以下食疗方：
1、桂圆粥：桂圆60克，粳米克，红糖少许。黄芪切成薄片，粳米淘洗干净。黄芪放入锅内，加清水适量，用中火煮沸后，去渣取药汁。粳米放锅内，加药汁，清水适量，用武火烧混后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚各1次。
2、生姜大枣粥：鲜生姜12克，大枣6枚，粳米90克。生姜洗净后切碎，用大枣、粳米煮粥。每日2次，做早晚餐服用，可常年服用。
3、山药粥：干山药60克或鲜山药克，粳米60克。山药洗净切成片，与粳米共同煮成粥。每日2次，早晚餐服用，可常服用。
4、黑芝麻茯苓粥：黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。茯苓切碎，放入锅内煎汤，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次，早晚餐服用，连服15天。
5、双皮汤：葫芦壳50克，冬瓜皮30克，红枣5枚。把上述材料加水毫升煎至毫升，去渣留汁。每日服用1剂。
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