为什么我还没怀孕,医生却要我做输卵结扎术
输卵管积水导致不孕的原因主要有以下几个方面的内容:
①造成宫腔积水,能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触,在排卵时输卵管积水可能增大,流入宫腔液体量随之增多,对宫腔造成不良影响。
②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔,输卵管积水的存在使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物,直接或通过血液、淋巴管转运而作用子宫内膜,这些物质参与调节输卵管和子宫运动,影响胚胎着床;另外输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β一整合素水平下降,亦可影响子宫内膜容受性。
③输卵管积水常由感染引起,且多为上行感染,造成子宫内膜损伤,留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。
④输卵管积水能影响胚胎的形成,阻滞胚胎发育,来自输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流入子宫腔,对宫腔的胚胎产生毒素作用,影响其发育,减低其着床能力,降低胚胎种植率及妊娠率,增加流产率。
⑤输卵管积水患者同时也是宫外孕的高危人群,包括附件炎和盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。输卵管积水是较严重的病,如果不能很好积极的配合医生治疗,盲目的怀孕会导致宫外孕的发生,对身体会造成很大的影响。
输卵管积水可能引起的不孕,其中很大一部分患者最终需要通过试管婴儿技术才能怀孕。同时,大量的临床研究证实,输卵管积水会影响试管婴儿的成功率,早期流产率及异位妊娠率增高。所以,临床医生通常会在患者进行试管婴儿技术前预处理。
通常,对输卵管积水的处理可通过手术进行处理:
(1)输卵管造口术,适用于输卵管近端通畅,远端有积液、闭锁的病人。可暂时解除积水的影响,但是术后积水复发性强;
(2)输卵管切除术,可彻底解决输卵管积水,但术后可能伤及卵巢及卵巢周边血管,可能会影响卵巢功能;
(3)输卵管峡部结扎术,可彻底避免积水流入宫腔,手术创伤小,不影响卵巢功能,也是目前临床医生较为推崇的一种试管婴儿术前输卵管积水预处理的方法。
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