不孕症患者生殖腔镜的应用范围
微创生殖腔镜手术在现代领域被称为“保持生命质量的手术”，是不孕不育治疗中的重要手段，其中的腹腔镜检查更在明确病因、制定助孕方案、辅助治疗、以及寻找“试管助孕”失败原因等方面具有重要价值。医院（邢医院）为减轻患者痛苦，提高试管婴儿技术成功率，更是大力发展微创生殖腔镜手术，加强了微创医疗技术在不孕不育症诊疗中的应用，形成了以生殖腔镜微创联合辅助生育技术为特色的综合治疗不孕不育症体系。那么该项技术在生殖领域都可应用在哪些方面呢？就这一问题，听听我院住院部郑晓红主任的解析吧。1、常规盆腔检查盆腔因素是引起女性不孕症的主要原因之一，其中对于大多数子宫内膜异位症、盆腔粘连病变，常规检查难以确诊。由于腹腔镜能将实物放大2-3倍，可对盆腔进行全方位的观察，故能对子宫、卵巢、输卵管和盆腔组织的形态及病变作出全面和准确的评价。2、针对输卵管性不孕的诊疗采用腹腔镜手术和“试管婴儿”技术对输卵管因素引起的不孕症进行治疗，可切除或烧灼子宫内膜异位病灶、多囊卵巢打孔、松解输卵管和卵巢周围粘连，同时也可处理输卵管积水，促进输卵管、卵巢功能的恢复，有利于术后自然妊娠和提高“试管婴儿”技术治疗的妊娠率。3、针对子宫内膜异位症的诊疗腹腔镜下切除异位病灶并进行粘连松解术，能有效提高生育力。但研究也发现腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术影响卵巢的功能，因此在进行腹腔镜手术时应尽量避免对正常卵巢皮质的剥除或电凝，以保护患者的卵巢功能。4、用于多囊卵巢的打孔腹腔镜还可用于多囊卵巢的打孔，使用腹腔镜下多囊卵巢电凝术或激光打孔术治疗多囊卵巢综合征，能降低卵巢局部产生雄激素，解除卵泡成熟阻滞，最终恢复排卵功能，然而其治疗效果只是暂时的，术后数月内PCOS的症状和体征仍会复发。但是大样本资料显示，再次打孔仍然有效。5、寻找“试管婴儿”失败的原因通过宫腹腔镜检查对“试管婴儿”失败的患者寻找失败的原因，如宫腔内微小病变、盆腔子宫内膜异位症，检查同时去除病灶，改善宫腔及腹腔内环境，可以提高“试管婴儿”一倍的成功率。6、针对“试管婴儿”技术治疗并发症的诊疗“试管婴儿”技术治疗的实施与自然妊娠过程同样会引起异位妊娠、宫内宫外同时妊娠等并发症。在辅助生殖治疗过程中，腹腔镜手术用于“试管婴儿”技术治疗并发症的临床处理，不仅可以及时明确诊断，早期干预，还能为保守性手术赢得时间，尽可能保留生育功能，且具有安全、有效和微创的优点。
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