男性不育检测项目及其临床意义
本人从事男性不育实验室诊断工作10余年，深刻体会到实验室诊断对临床的重要性，其诊断的优劣将直接决定了临床的治疗水平。检验报告单的不规范、检测数据的稳定性差仍然是目前临床医生倍感困惑的地方，随着精液质量分析标准化及质量控制的发展和逐步完善，上述问题将会得以改观。
男性不育检测无非两个目的：一是评估患者生育能力，二是探索不育症病因。目前，经验性治疗仍然是治疗不育的主要手段，但部分患者时常让临床医生束手无策，进退两难。不育症是多因素综合作用的结果，少精子、弱精子、畸形精子、无精子症是临床表现。是什么原因导致的临床表现是不育研究的重点，治疗的关键在于是否能做出正确的诊断，只有针对病因的治疗，才能取得最佳的疗效。虽然辅助生殖医学发展迅速，但仍存在诸多问题。
男性不育实验室应具备开展精子动力学、精子免疫学、精子形态学、生精细胞学、精子功能学、精浆生物化学、生殖激素、微生物学检查等检测的能力。为临床提供充实的男性不育检测内容，是不育实验室研究的出发点和目标。根据患者的病史、体检及临床表现选择适合的检测项目，最终才能更好的寻找病因，确定合理的治疗方案。
本人对男性不育实验室检测项目进行了搜集和整理，向精液病理学范畴发展，并附带参考范围及临床意义，以供各位同道参考和学习，并希望多提宝贵意见()。实验室与临床需密切协作、相互反馈，是转化医学的具体体现，是提高男性不育诊疗水平和促进学科发展的必经之路。
男性不育检测项目及其临床意义首诊病史
相关内容
现病史：性生活、避孕、性功能、射精。
婚育史：婚居年限、欲生育时间、妊娠史、既往治疗史。
既往史：糖尿病、腮腺炎、高血压、结核病、内分泌疾病等。
药物史：化疗药、激素等。
泌尿生殖系统史：睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液隐睾、尿道狭窄及下裂、腹股沟疝及性病史等
生活、环境和职业因素：高温、辐射、化学毒物、吸烟、酗酒等
家族史：遗传性、家族性及类似疾病史。
手术外伤史：
体格检查：第二性征、乳房、阴茎、睾丸、附睾、输精管、阴囊肿物、精索静脉曲张、腹股沟检查等。
肛门直肠检查：前列腺、精囊腺等。
检验项目
正常参考值
临床意义
精液外观
半透明、灰白色
黄色：禁欲过久、炎症、药物等。
红色（血精）：精囊炎、前列腺炎等生殖系统疾病。
透明状：提示少精子症或无精子症存在可能。
精液pH
7.2—7.8
pH＜7.0或pH＞8.0视为异常。
pH＜7.0：伴体积和精子数量减少，可能存在射精管堵塞或双侧输精管缺如及精囊腺发育不良。
pH＞8.0:可能伴有急性附属性腺炎或附睾炎。
粘稠度
拉丝长度＜2cm
粘稠度异常可干扰精子活力、精子浓度、精子表面抗体和生化标志物的检测。
精液液化
＜60分钟
精液液化主要与前列腺分泌液化因子有关。
精液体积
≥2.0ml(第四版)
≥1.5ml（第五版）
＜1.5ml或＞6.0ml视为异常。
＜1.5ml：人为因素（采集不当）、病理因素（炎症或发育不良及输精管远端不完全梗阻）。
＞6.0ml：禁欲时间过长、附性腺分泌功能亢进等原因。
精子凝集
无特殊凝集现象
1级（零散）：每个凝集＜10个精子，很多自由活动精子。
2级（中等）：每个凝集＜15-50个精子，存在自由活动精子。
3级（大量）：每个凝集＞50个精子，仍有自由活动精子。
4级（全部）：所用精子凝集，数个凝集又粘在一起。
出现凝集提示可能存在不育的免疫原因，需要做进一步的实验证明。
精子浓度
≥万/ml(第四版)
≥万/ml（第五版）
精子浓度诊断标准。
精子总数
≥万/ml(第四版)
≥万/ml（第五版）
精子总数诊断标准。
精子活力
a≥25%或ab≥50%
(第四版)
PR≥32%或PRNP≥40%（第五版）
精子活力诊断标准。
精子存活率
≥60%(第四版)
≥58%（第五版）
精子存活率诊断标准。
精子形态
正常精子:
≥15%(第四版)
≥4%（第五版）
精子形态评估标准。
精子畸形率越高，生育机会越低，而流产、胎儿发育不良的可能性就越大。
头部凋亡精子（核浓缩、核浓染）
头部凋亡率＜15%
精子核浓缩、浓染是精子DNA损伤的结果和表现。
精子头部凋亡率增高说明有害因素对睾丸生殖功能造成损伤，凋亡率越高，损伤越重，生育能力越低。
与精索静脉曲张、理化因素、基因等因素密切相关。
精液生精细胞检测
健康人精液中按数量、比例有序排出、常态脱落
1.区别精液中的白细胞。
2.结合精浆生化鉴别梗阻与非梗阻无精子症。
3.根据生精细胞数量、比例、形态异常，综合评估睾丸生殖功能。
4.动态观察生精细胞变化，为疗效观察和判断预后提供重要依据（互症诊疗）
5.辅助生殖参考指标。
精原细胞
健康人精液中约占生精细胞的0-5%
发育天数27天
精原细胞对有害因素不敏感，精液中少见，生精功能低下时可见精原细胞。
精原细胞增多常伴随其他阶段生精细胞异常脱落。
初级精母细胞
健康人精液中约占生精细胞的2%-14%
发育天数23天
（粗线期16天）
初级精母细胞对有害因素敏感，其脱落数量与睾丸生殖功能密切相关。因精液中检出的初级精母细胞可处于前细线期、休止期、细线期、接合丝期、粗线期和复丝期等各个阶段，形态多样。
睾丸生殖功能障碍常发生在初级精母细胞阶段，导致凋亡及胀亡初级精母细胞数量增多，是最终导致少、无精子症重要原因。
次级精母细胞
健康人精液中约占生精细胞的2%-12%
发育天数1天
次级精母细胞分化较快，健康人精液中偶见。
如脱落数量增多，常与睾丸生殖功能障碍有关。
精子细胞
健康人精液中约占生精细胞的70%-93%
发育天数23天
精子细胞对有害因素敏感，其脱落数量的多寡与睾丸生殖功能密切相关。
支持细胞
健康人精液中：无
支持细胞可吞噬变形生精细胞、残余体和颗粒。生精细胞大量凋亡时，支持细胞吞噬功能增强，起到“清道夫”作用，如果精液中残余体和颗粒增多，说明支持细胞吞噬功能较弱，睾丸功能发生障碍。（FSH升高；抑制素B分泌减少）
支持细胞骨架（微管、微丝）
健康人精液中：无
支持细胞骨架检出考虑睾丸内环境受累，支持细胞功能减弱。
线索细胞
健康人精液中：无或偶见
检出线索细胞说明是细菌性阴道病的感染者与传播者，应双方治疗。
有研究证实，加特纳菌可侵入睾丸，破损睾丸生殖功能，导致不育。
白细胞
红细胞
吞噬细胞
淋巴细胞
其他细胞
健康人精液中：无或偶见
增多考虑炎性存在，进一步确定来源（前列腺液检查）。
精子活体伊红染色检测
活体精子≥58%
精液中静止不动的精子未必都是死精子，伊红染色可直接观察精子的存活率。
精子低膨胀试验检测（HOS）
尾部肿胀率≥58%
用于了解精子膜的完整性，为弱精子症和死精子症的病因分析提供参考。
大多数学者认为HOS是一项有价值的检测指标，并赞成将HOS列为不育精液的常规检验项目。
精子膜表面抗体（混合凝集）IgG检测
如果10%或更多活动精子包裹在致敏微球上，则有临床意义。
如果结合仅限于尾尖，则无临床意义。
射精前抗精子抗体与精子表面的结合，是抗精子抗体干扰男性生殖的唯一途径。其干扰机制为：①干扰精子的代谢活化；②降低进入受精部位的精子数；③干扰受精；④抑制合子细胞分裂。男性免疫性不育诊断的主要依据系证实射精精子表面抗体的附着。因此活体精子膜表面抗体检测是免疫性不育最具诊断价值的指标。
混合凝集反应(MAR)是WHO推荐的免疫性不育诊断方法。如是没有IgG抗精子抗体，IgA抗体几乎从不存在，因此MAR试验可作为精子膜表面抗体常规筛选方法。
MAR与IBT试验结果并非经常一致，IBT更特异。男性免疫性不育的确证需要在MAR或IBT阳性基础上附加其他试验，附加试验可以是前者的重复试验、精子-宫颈粘液接触试验、精子-宫颈粘液毛细管试验或血清抗精子抗体浓度测定。
精子膜表面抗体免疫株法检测
如果50%活动精子包裹在免疫珠上，则有临床意义。
如果结合仅限于尾尖，则无临床意义
免疫珠试验(IBT)是WHO推荐的免疫性不育诊断方法，与混合凝集试验（MAR）相比，增加了精子洗涤程序，去除了精浆干扰因素，检测结果更可靠；且可进行精子表面抗体分型。间接免疫珠试验还可检测血清、精浆或宫颈粘液的抗精子抗体，也可以丈夫精子与妻子宫颈粘液或血清进行配对试验。
除非有50%或更多的活动精子与抗体结合，否则精子穿透宫颈粘液能力和体内受精过程并无明显受损倾向。基本这种情况，至少有50%的活动精子被免疫珠所粘附才考虑有临床意义。另外，免珠仅粘附在尾尖，与生育力减弱无关，因为这种情况也可以发生在有生育力的男性中。
精液中的精子抗体绝大多数属于IgA和IgG两类免疫球蛋白。IgA的临床意义可能比IgG更重要。IgM抗体因为其分子量大，在精液中较为少见。
精子表面凝集素受体检测
精子阳性率＞95%
精子膜在受精过程中起着关键作有。精子膜上的特异决定簇一旦与卵子透明带表面精子受体相识别，将会激发顶体反应等一系列连锁过程，最终完成受精。
精子膜麦芽凝集素（WGA）受体与精子受精功能密切相关。WGA受体位置改变及数量减少可引起不育
WGA受体缺失男性不育症可有两种类型：Ⅰ型是精子膜WGA受体缺失伴膜结合精子抗体阳性，即抗精子抗体遮盖了精子膜表面的WGA受体，这是精子膜WGA受体假性缺失；Ⅱ型是WGA受体真性缺失，属精子膜分子病。
WGA受体检测降低，应检测精子抗体是否阳性
人精浆免疫抑制因子（DF2）检测
0.2~3.45mg/ml
精浆免疫抑制物主要由精囊和前列腺分泌。
精浆免疫抑制物对精子抗原期遮蔽和修饰作用，可以防止精子在男性生殖道中遭到破坏，能保护精子在女性生殖道内正常运行、受精以及受精卵和胚胎在母体内的发育。
若男性精浆中缺乏免疫抑制物质，可导致抗精子抗体的产生而不育，其妻也可对精子产生过敏反应，也会产生抗精子抗体。临床上某些原因不明性不育者，其精液中免疫抑制因子的质或量的缺陷，可能是导致不育的真正原因。
精浆免疫抑制作用还与生殖道肿瘤的发生有关。
精子核蛋白组型转换半定量检测
头部染蓝色精子≤30%
睾丸精子发生过程中，精原细胞和精母细胞内的核蛋白主要为体细胞型的组蛋白，富含赖氨酸。但到精子细胞阶段，则组蛋白将逐渐被富含精氨酸与胱氨酸的鱼精蛋白所取代。鱼精蛋白能中和DNA电荷，并能抑制RNA的合成，也即抑制了基因表达。精子核携带着全部来自父方的遗传信息，这些基因必须在受精后才开始表达。在受精前精子基因在鱼精蛋白特殊保护下，紧密浓集，无任何DNA转录作用，无疑有重要生理意义。
核蛋白组型转换缺陷或异常可引起男性不育或胚胎早期夭折流产，其机理为：①使精子DNA不稳定，易受损伤而不能受孕；②一旦受精，由于核蛋白组型异常，精子核不能正常解聚，从而影响了雌雄原核的融合；③胚胎不能正常发育，造成胚胎夭折而流产。
精子顶体酶活性定量检测
48.2~.7μIU/精子
顶体酶存在于精子顶体内膜及赤道板膜上，它是受精过程中重要的蛋白水解酶，通常以无活性形式存在。当精子头部进入卵透明带时，顶体酶原被活化为顶体酶水解卵透明带，使精子穿过卵透明带最终与卵子融合。
顶体酶活性可反映精子穿卵质量，顶体酶活力不足可能导致不育。临床精子成活率低、死精子症以及严重生殖系统感染，特别是溶脲支原体严重感染时可造成精子顶体酶活性降低。
此外，更有意义的是通过精液常规难以鉴别不育原因者，往往顶体酶活性低。
顶体酶活性是判断男性精子功能和生育力强弱的重要评价指标。
去透明带仓鼠卵母细胞试验检测(SPA)
正常人精子受精率＞10%，受精指数＞5.
正常人精子受精率＞10%，不育男性＜10%。部分不育者精子穿透率也较高，但每卵穿透的精子数很少，因此确定精子受精指数更有意义。生育男性精子受精指数最低标准为每卵穿透数为5，低于5说明生育力下降。少精、弱精症精子受精指数往往低下。SPA作为检测精子的受精能力、获能及顶体反应的方法，有其重要的应用价值。
透明带结合试验检测
精子-透明带结合率与IVF成功率显著相关，精子-透明带结合率20%可致IVF失败，结合率≥75%IVF体外卵细胞受精率＞50%。
透明带结合试验可用于男性不育症病因分析，并为辅助生殖技术助孕方式选择及IVF体外受精成功率预判提供分析数据。
精子-宫颈黏液相互作用试验（性交后实验）
每个高倍视野：
优等：＞15个快速前向运动精子良好：＞10个快速前向运动精子不良：＜5个且活力较差精子
阴性：无精子
用于不育症病因分析及人工授精或其他形式辅助生殖的适应症。
目的用于检测宫颈黏液中活动精子数量及确定性交后一定时间内精子存活和功能状况。
性交后9-14小时子宫颈内黏液中存在适量快速前向运动精子，可以排除宫颈因素、以及男方或女方的精子自身免疫因素导致不育的可能。
精子染色质DNA完整性检测
绿色荧光精子＞70%
精子染色质DNA完整性检测目的在于了解当前精子功能状态，是否适合受精。人精子染色质DNA不完整，可以造成受精卵发育异常、发育终止、导致流产、不育。
是检测精子受精能力、预判胚胎发育的实验室指标。
精子DNA碎片检测
碎片率：25%
精子DNA碎片率增加会导致不育、反复性流产和助孕治疗成功率降低.。
精子悬液活性氧检测
(10-)×cpm/(20×)个精子
精液中存在白细胞及带有多余残留细胞质的异常或不成熟精子可产生活性氧物质，而正常情况下精浆中有抗氧化剂和抗氧化酶可以清除这些活性氧。只有在病理情况时如果这些活性氧物质过量可以造成精子的氧化损伤，导致精子功能丧失。这可能也是男性不育、女方胚胎流产的原因之一。但是正常精子产生的少量活性氧对于精子获能和顶体反应还是必需的。
精液白细胞过氧化物酶染色检测
1×/ml
精液中常含有一定量的非精子细胞成分，统称为“圆细胞”，包括泌尿生殖道的上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞。
过多的白细胞（白细胞精子症）可能与感染和精液质量差有关。仅通过直接镜下观察或一般染色方法难以正确分辨精液白细胞。
当精液中白细胞数目多时（≥1×/ml），应该进行微生物学试验以证实有无附性腺的感染，还包括进行精浆生化方面的分析，因为附性腺的感染经常引起分泌功能的异常。然而无白细胞不能排除附性腺感染的可能性。
白细胞过氧化物酶染色法是世界卫生组织（WHO）推荐的诊断白细胞精子症的过筛方法。其优点是操作简单、反应快速。不足之处是：仅能检测含有过氧化物酶的粒细胞，容易漏检其它不含过氧化物酶的白细胞。白细胞过氧化物酶染色法检测结果要低于全白细胞单克隆抗体酶免组化方法检测结果。但过氧化物酶染色法一经检出精液白细胞量1×/ml，即有临床意义。
精液白细胞群酶免组化定量检测
1×/ml
同上
全白细胞单克隆抗体酶免组化技术是世界卫生组织（WHO）推荐的迄今为止诊断白细胞精子症最精准最可靠的方法学。
精浆果糖定量检测
≥13μmol/一次射精（WHO）
精囊分泌的果糖是精子能量的主要来源。睾
酮的水平影响精囊果糖的分泌，雄激素不足可造成果糖含量降低，因此果糖含量能间接反映睾丸间质细胞分泌睾酮的功能。先天性精囊缺如果糖测定为阴性。精囊炎时，果糖含量降低。不完全射精或射精过频，果糖含量亦降低。可用于鉴别单纯性输精管阻塞所致的无精症（果糖含量正常）和输精管、精囊发育不良引起的无精症。因此精浆果糖可作为精囊分泌功能的指标。
中性α-葡糖苷酶定量检测
≥20mU/一次射精（WHO）
中性α-葡糖苷酶是附睾分泌功能的指标。较左旋肉毒碱和甘油磷酸胆碱对副睾更特异更灵敏。结合激素和睾丸其他指标，对远端输精管阻塞有较好的诊断价值。果糖结合中性α-葡糖苷酶检测，可大大提高其无创伤性诊断阻塞性无精子症的价值。
精浆锌定量检测
≥2.4μmol/一次射精（WHO）
暂定中国人正常参考值：≥10μmol/一次射精
1.锌缺乏可引起性腺发育不良，长期缺锌会直接影响垂体的反馈机制，致使睾丸发育不良、性腺功能减退。
2.锌还可调节雄激素代谢，锌含量降低时可促进睾酮转变为双氢睾酮。
3.锌直接参与精子生成、成熟、激活和获能过程，对精子活力、代谢及其稳定性都具有重要作用。精子活力良好者与活力低下者相比，精子锌有显著性差异。锌对顶体酶可逆性抑制使精子免于男女生殖道对其潜在的损伤。锌也是超氧化物歧化酶（SOD）中金属之一，通过SOD清除精浆中自由基，从而抑制细胞膜发生脂质过氧化反应，保证精子的形态结构和功能正常。锌与精子核染色质解聚功能有关。
4.锌是前列腺功能指标之一，与抗细菌感染有关。精液不液化者精浆锌含量降低，而精液不液化者多有前列腺炎。病原微生物感染对前列腺分泌功能有影响，有时虽然没有明显的前列腺症状，但可能存在亚临床性前列腺炎，致使精浆锌降低。故精浆锌含量可作为前列腺的功能指标。
精浆酸性磷酸酶定量检测
≥U/一次射精（WHO）
暂定中国人正常参考值：≥U/一次射精
精浆酸性磷酸酶是前列腺功能性指标。前列腺炎患者精浆酸性磷酸酶含量降低，前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤者其含量增高。
精浆柠檬酸定量检测
≥52μmol/一次射精(WHO)
暂定中国人正常参考值：≥μmol/一次射精
柠檬酸来自前列腺，其作用是络合钙离子，通过与钙离子结合，而调节精浆钙离子浓度，并影响射精后精液液化功能。参与维持精浆渗透压。对精子活力及透明质酸酶的活性也起重要作用。研究表明，精浆柠檬酸含量与睾酮水平相关。精浆柠檬酸含量是帮助判断雄激素分泌状态及评价前列腺功能的重要指标。
精浆弹性硬蛋白酶定量检测
正常：ng/m
隐性感染：~0ng/ml
确证感染：0ng/ml
男性生殖道感染时，分叶核粒细胞参与吞噬病原体等抗炎反应，并分泌大量弹性硬蛋白酶至胞外，弹性硬蛋白酶与其它氧化物质（如活性氧、过氧化氢、氢氧根离子等）共同发挥局部抗炎效应。弹性硬蛋白酶与随后分泌的α1-蛋白酶抑制剂结合，形成弹性硬蛋白酶-α1-蛋白酶抑制剂复合物，该复合物浓度与弹性硬白酶释放量高度相关，可作为分叶核粒细胞生殖道抗感染的活性检测指标。
有研究表明，精液弹性硬蛋白酶浓度与精液中白细胞（过氧化物酶法检测）呈良好相关性。精液白细胞浓度1×/ml时，精浆弹性硬蛋白酶浓度均0ng/ml。但当精液白细胞浓度1×/ml时，亦有少数标本精浆弹性硬蛋白酶浓度0ng/ml。
精浆乳酸脱氢酶X同工酶定量检测
精浆LDH-X:~U/L
精子LDH-X:10.96~32.36mU/精子
精浆/全精子LDH-X比值：0.21~0.56
LDH-X为精子在生殖道运动提供充足能平测定，可作为评价生精上皮状态指标。严重少精症者，精液LDH-X活性很高，提示病人精子发生正常。而不育患者精子计数正常，精液LDH-X活性低下，则提示精子分化受到损害或抑制。
LDH-X也是评价精液质量的可靠指标。研究表明精浆/精子中LDH-X的比值在生育组、精液常规正常不育组（Ⅰ）及精液常规不正常的不育组（Ⅱ）和少精症组依次为0.、0.88、2.85和4.01，各不育组与生育组间均有显著性差异，不育Ⅰ和Ⅱ组精浆中的LDH-X活性大于正常男性，精子LDH-X的活性（以mu/表示）则小于正常男性。表明在考虑男性不育原因时，除生精上皮的功能完整性及其他因素外，精子膜的完整程度及其损坏原因也需引起足够重视。
精浆肉毒碱检测
.56±.59umol/L
精浆肉毒碱是反映附睾功能状态的生化指标之一。精浆中肉毒碱正常说明附睾功能正常。如果肉毒碱含量低于正常值，说明附睾功能下降，提示存在附睾病变或者附睾发育不良或者精道梗阻。
淋病奈瑟菌检测
阴性
可引起精液液化时间延长或粘稠度增加、精子活力下降、成活率减少、白细胞数量明显增多。
反复感染可造成生殖道局部免疫力降低，易造成复合感染，甚至引发免疫性不育。如未能及时治疗，也会引起附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎以及精道梗阻，导致少精子或无精子性不育。
沙眼衣原体检测
阴性
性传播疾病的主要病原体，在淋病奈瑟菌和非淋菌性尿道炎中检出率较高，是女性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎和不育症的主要病原体，也可以引起男性尿道炎。
解脲支原体检测
阴性
解脲支原体感染可引起精子活力下降，畸形率增高，导致生育力下降。可通过性传播途径，造成对方生殖道感染。
人巨细胞病毒检测（CMV）
CMV-IgM：阴性
CMV可在一些免疫功能低下或局部免疫抑制患者精液中发现。CMV感染会引起流产、胎儿发育不良、死胎等，也可以造成男性不育。
睾酮（T）
6.07～27.1nmol/L
升高：睾丸间质细胞瘤、肾上腺皮质增生等。
降低：低促性腺激素性性腺功能减退、睾丸损伤、性功能低下、睾丸发育不全、阳痿、高泌素血症等。
黄体生成素(LH)
1.24～8.62IU/L
常与FSH同时检测
同时升高：常见于性腺功能减退或睾丸衰竭和生精小管发育不全。
同时降低：表示垂体或下丘脑的功能障碍
卵泡刺激素(FSH)
1.27～12.65IU/L
FSH常与LH同时检测
同时升高＞3倍：常见于性腺功能减退或睾丸衰竭和生精小关发育不全。
支持细胞功能减退（抑制素分泌减少）吞噬功能减弱，精液残渣过多。
降低：表示垂体或下丘脑的功能障碍
催乳素(PRL)
44.52～.24mIU/L
PRL的浓度测定有助于人体下丘脑、垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高催乳素血症，有时也与男性阳痿有关。
雌二醇(E2)
50～pmol/L
E2增高可抑制下丘脑、垂体，从而影响睾酮的产生和精子的发生。原发性或继发性性早熟、男性女性化、肝硬化、肥胖男子血清E2均升高。
T/LH
＞2.12
反映睾丸基膜状态，＜2.12时说明睾丸基膜开始增厚，数值越小，基膜增厚越发严重，影响睾丸间质细胞的功能，生精小管基膜通透性降低，导致T进入睾丸水平降低，造成睾丸激素内环境失衡，致睾丸生精功能障碍。
抑制素B检测
75～pg/ml
＜50pg/ml提示睾丸生精功能障碍
抑制素B由睾丸支持细胞直接产生，是诊断精子发生障碍更直接、更有价值的指标。
精子生成障碍越严重，抑制素B值越低，FSH值增高，反应支持细胞功能减弱，出现睾丸生殖功能障碍。生精细胞脱落异常，生精细胞学检测，大大提高对睾丸生精功能了解的准确性。
性激素结合球蛋白检测（SHBG）
10～73nmol/L
增高:见于男性性功能减退、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝。
睾丸活检
生精小管直径正常、无界膜（基膜）改变，间质比例正常，无间质细胞增生。生精小管内各级生精细胞及支持细胞排列有序，管腔存在较多精子。
主要了解睾丸生精功能状态或明确生精阻滞的不同阶段，也可诊断灶性或弥漫性唯支持细胞综合征。
用于睾丸原位癌的诊断。
近年来通过检测精液细胞学、血清FSH、抑制素B及精浆果糖和中性a-葡糖苷酶，逐渐取代了具有侵袭性的睾丸活检这一传统方法。
染色体核型检测
正常男性染色体核型为46XY，且形态和结构正常
染色体数量、形态及结构异常易造成精液质量下降，导致不育。
Y染色体微缺失检测
AZFa、AZFb和AZFc区域均未见缺失
AZFa、AZFb和AZFc三个区域全部缺失的患者，%表现为无精子症。
AZFa区域整段缺失通常导致唯支持细胞综合征（SCO综合征），临床表现为无精子症。
AZFb和AZFbc整段缺失的典型特征是SCO综合征或生精阻滞。
AZFc缺失的临床和睾丸组织学表型多种多样。一般说来，AZFc缺失患者尚残存精子生成能力。AZFc缺失见于无精子症或严重少精子症患者，罕见情况下，也可以在自然状态下遗传给其男性后代。
来源：曹兴午细胞学
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