六次试管不成功，罪魁祸首是积水
前几天接诊一个病友，32岁，要求做输卵管栓堵。我问为什么？她说，因输卵管炎症、积水不孕1年余，后来做腹腔镜手术后，仍没怀孕，遂切除一侧输卵管后进行试管，结果试管六次未能成功，主要原因是另一侧输卵管也有积水。于是前来联系输卵管介入栓堵术。我深深感觉到，作为病人，真的不容易！
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做试管婴儿治疗前为什么一定要治疗输卵管积水?从20多年前“试管”婴儿诞生到今天，人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中，因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，试管婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%—25%左右已经提高到30%甚至更高的水平。文献显示，输卵管积水使得试管婴儿的怀孕率及着床率减低50%，使得流产率提高2倍。也就是说试管婴儿的成功率在20%-30%的话，如果存在输卵管积水那么成功率就会将至10%-15%，加之流产率的提高，所以说在试管婴儿治疗之前治疗输卵管积水就显得至关重要。
原因有以下几点：1、输卵管积水潴留液改变宫腔的内环境，机械的干扰胚胎与子宫内膜的接触；2、输卵管积水中所含的微生物、碎屑及毒性物质影响胚胎着床，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。3、输卵管积水时组织所释放出来的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物作用与子宫内膜，影响胚胎着床。4、输卵管积水患者种植窗期子宫内膜β一整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性。5、输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，即往的感染可能会造成子宫内膜损害，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。6、在试管婴儿治疗的超排卵中B超监测可发现少数输卵管积水呈进行性增大，会被误认为发育中卵泡，会引起用药误导，提早给予HCG，导致取卵时成熟卵细胞比率下降。7、另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞受精及受精卵发育。所以为了提高试管婴儿的成功率，降低流产率着手治疗输卵管积水是非常必要的。
输卵管栓堵，为试管婴儿治疗保驾护航！输卵管栓堵的介入治疗作为处理输卵管积水的一种新方法，既避免了手术之苦，又避免了对卵巢功能的影响。在试管婴儿治疗周期中，其受精率、卵裂率等指标与输卵管近端阻塞无积水的患者相似。输卵管栓堵的介入治疗作为对输卵管积水的处理是一项创新性的方法，并且是行之有效的方法，与临床目前采用的常规方法相比其优点如下:1、采用机械方法进行输卵管近端的栓塞，为机械性栓塞（本院采用镍钛合金微弹簧圈），对宫腔内环境不会造成影响。2、避免了开腹手术和腹腔镜手术等带来的一系列的痛苦、损害、风险和并发症；3、该手术是在DSA机器下直视操作，操作者和患者家人都可以清晰的看到整个栓堵过程，具有操作简便、痛苦小、微创、不需要麻醉，故其危险性低，术中患者清醒，手术成功率高，经济，而且对卵巢功能无影响；10多分钟完成手术，可随治随走，无需住院等优点。4、行该手术后试管婴儿的妊娠率显著增加，并且避免了输卵管妊娠的发生；5、术后能恢复子宫内膜的内分泌环境。
