线上讲座患者提问沈阳菁华医院杨娜主任问题
上周趣孕开展的在线讲座，医院生殖专家杨娜主任主讲不孕不育的常识性知识，在提问环节很多患者直接向杨主任咨询了自己的一些问题，现在整理出来，供大家参考。
1.我今年44了，监测卵泡6颗，我这个年龄可以养囊吗？我年做的试管，促排一次移植两次，都没有着床，是因为年龄大吗？失败后大夫也不知道原因。
杨娜主任：监测卵泡6颗但不一定能取到6颗卵，想养囊的话可以养囊，但超过40岁后囊胚生成率会比较低，要做好养不成的心理准备。一般做试管失败一个是胚胎的原因，一个是内膜的原因，再就是移植的时机。即使是优胚，内膜也很好，也不一定成功，因为做试管的成功率是40%，超过40岁后可能连40%也达不到。的确有一部分患者找不到原因，因为有一个成功率的问题，再就是年龄大也是一个原因，年龄大卵子质量会下降，胚胎活力会差，就会影响成功率。
2.染色体罗氏易位，适合做几代试管？
杨娜主任：可以选择做3代试管。
3.年龄38岁，月经第3天测激素六项，卵泡生成素10.18，孕酮3.12，对做试管影响多大？
杨娜主任：卵泡生成素大于10，说明卵巢功能下降，卵可能会少，卵子质量下降，会影响成功率。孕酮3.12一般不会这么高，不确定这个值是不是准确。
4.我37岁，胚胎是8细胞，做了2次试管都没有着床，身体检查没问题，老公少弱精，请问杨主任不着床的原因？需要查什么？
杨娜主任：上面已经说了做试管的成功率是40%，这有一个成功率的问题，的确有一部分患者找不到原因。如果一定要找原因的话需要你的主治医生复查病历，查看可能性的原因。检查的话可以做个宫腔镜，检查一下内膜。
5.启动四次，移植8次没成，该怎么做？
杨娜主任：这是一个反复种植失败的案例，反复种植失败的话做个宫腔镜的检查看看内膜，再就是做个输卵管造影，检查下有没有积水，如果都没有问题，做一下免疫方面的检查和治疗。
6.子宫内膜炎影响着床吗？如何治疗？胚胎受精后不分裂，是什么原因？卵子透明带厚，是不是需要做2代试管？
杨娜主任：影响着床，具体怎么治疗没有统一标准，咨询主治医生。胚胎受精后不分裂，原因不好说，多数原因是胚胎质量不好，可能和卵子有关。卵子透明带厚不一定非得做2代。
7.我做试管没成功，和血型是rh阴性有关系吗？
杨娜主任：没有关系。
8.我明天解冻移植，第二次了，第一次没着床。我想一直后不那么一直躺着，休息几天就去上班，单位在三楼，走上去，会不会对着床不好啊？
杨娜主任：这个问题很有代表性。咱们的移植后注意事项上写着：正常工作及生活。一些移植后要躺着、不能吃什么东西等，这些都是患者之间的交流，没有科学根据。不要一直躺着，一直躺着不爱怀孕，不利于血液循环，到是不利于着床。3楼也不影响，可以正常上班。只要不劳累、不剧烈运动就可以。
9.宫腔粘连输卵管疏通术后，做试管好还是自然试孕？
杨娜主任：这个主要根据患者年龄、不孕年限、自然状态来判断。如果患者很年轻，可以尝试怀孕。但术后要主动一些去试孕，比如监测排卵、做促排等。但最晚要在9个月内怀孕，如果超过9个月，可能还会粘连。
10.备孕5年，有卵巢畸胎瘤，5年前做过剥离，但2年前复发，现在畸胎瘤3厘米左右，人授2次失败，准备做试管，不知促排对畸胎瘤有多大刺激风险？适不适合吃蛋白粉？受阴道炎困扰怎么办？
杨娜主任：确定是畸胎瘤的话最好先做掉再做试管，因为卵巢畸胎瘤的成分比较多，发生不好的病变的几率比较大，因为做试管会服用很多雌性激素的药，为安全期间还是先做掉再做试管。蛋白粉可以吃，但不是让你怀孕的灵丹妙药。反复的霉菌性阴道炎复发和你本身的免疫力和体质有关系，一是对症治疗，一是加强锻炼，免疫力提高，阴道炎复发会降低。
11.年7月得的肺结核，年8月停药，空洞型肺结核，现在肺部还没有完全钙化，但做了几次斑点都是阴性，我现在的情况能做试管婴儿吗？孩子会不会遗传？
杨娜主任：一般得过结核的患者想要孩子，一是要在结核的非活动期；二是用药的话需要停药一段时间后再要孩子，具体需要咨询结核的主治医生；三是在要孩子前做个宫腔镜和子宫内膜病例的检查，结核可能对子宫内膜有损害，需要排除一下内膜的病变，再要孩子。结核不是遗传病但是是传染病，孩子不会遗传，但要预防传染。
