生殖不孕输卵管积水盆腔粘连,生殖专
在门诊经常会遇到患者问许多不同的问题，其中最多的便是关于输卵管积水或者盆腔粘连等问题，以下问答非常具有代表性，故分享给大家作为一个参考。
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问：我做过很多次腹腔镜及开腹手术了，现在输卵管又有积水了，我该怎么办？上次手术时老师说我盆腹腔粘连太重了，不能手术了。但现在周期老师又说输卵管积水不处理又要影响胚胎着床，影响成功率…….
解答：
是的，目前多中心临床数据显示输卵管积水对妊娠影响主要表现在：
1、不孕
2、对胚胎产生毒性作用
3、机械性冲刷作用
4、影响子宫内膜容受性
5、营养物质的缺乏
6、导致胚胎发育不良
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问：那我这种情况，应该怎么办呢？
解答：
其实我院处理输卵管积水方法有：输卵管造口或者整形、输卵管复通术、输卵管切除、输卵管结扎术。
一般来说处理输卵管积水首选宫腹腔镜预处理，但有些因严重盆腔粘连难以进行经腹腔手术的病人勉强进行腹腔镜或者开腹输卵管手术可能会引发较大并发症如消化系统、泌尿系统损伤等（如复杂性输卵管积水、重度盆腔粘连乃至腹茧症）。像这种情况可以选择宫腔镜下电凝封堵术，为试管移植前做准备。
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问：这种方法具体怎么操作？
解答：
在静脉麻醉或者硬膜外麻醉下行宫腔镜操作：首选排除宫腔有无异常，无异常情况下暴露双输卵管开口，用单极球状电极紧贴患侧输卵管内口，电凝功率40-60W，每侧通电5-10秒钟，使电灼创面形成浅黄色痂斑，痂斑直径约5mm；利用电热能使病变输卵管内口组织变性，形成瘢痕组织，发生挛缩乃至闭合，阻止输卵管积水回流至宫腔。手术时间一般在30分钟左右，术后第二天查血出院。正常月经来潮后准备试管助孕。
▲理论依据：宫腔镜下单极电凝功率50w，时间20s内电凝输卵管内口处不会对其它部位子宫内膜及子宫浆膜层形成损伤。
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问：那这种方法有什么缺点？
解答：
有些患者因迟迟不能妊娠，输卵管积水反复冲刷有封堵栓子脱落风险，所以术后3月未妊娠者可介入门诊宫腔镜复查或造影复查了解。
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