MRI诊断大用处核磁MRI可用于

原发性输卵管癌（PETC）是一个女性很罕见的生殖器癌症，大约占所有妇科肿瘤的0.14-1.8%。因为原发性输卵管癌的低发生率和没有特殊的临床表现，所以原发性输卵管癌很可能被误诊为上皮性卵巢癌（EOC）。核磁在附件肿块的软组织中有着卓越的能力，因此，它已经变成了原发性输卵管癌和上皮性卵巢癌主要的术前诊断的影像学方法。据报道在原发性输卵管癌和上皮性卵巢癌的有重叠的表现。在区分原发性输卵管癌和上皮性卵巢癌上增加了困难。因此，本研究的目的是为了检测原发性输卵管癌和上皮性卵巢癌在核磁上的典型特征，这对于改善原发性输卵管癌的预后和治疗非常重要。作者收集了20个原发性输卵管癌和35个上皮性卵巢癌的患者样本并分析了患者的临床表现和病理特征。同时也对以下的核磁征象的参数进行了比较：最大直径，单侧/双侧，结构，形态，信号强度，强化方式，输卵管积液，宫腔积液，边缘强化和实性成分内的表观扩散系数（ADC）。

结果：

1.临床和组织病理学参数

大部分原发性输卵管癌的患者在II期（33%）或者III期（38%），而大部分上皮性卵巢癌的患者处于III期（75%）。并且两者在年龄，月经，临床表现，组织学类型上没有统计学差异（p0.05）。两组的临床和组织病理学参数见表1。

表1.原发性输卵管癌和上皮性卵巢癌患者的临床和组织病理学参数

2.MRI的一般特征

本研究包括了21名单侧原发性输卵管癌的患者和35名上皮性卵巢癌患者（其中双侧包块的22例，单侧包块13例，35名患者中总共有57个包块）。原发性输卵管癌的最大直径要小于上皮性卵巢癌。尽管原发性输卵管癌患者中没有双侧肿瘤包块，但是在上皮性卵巢瘤患者中仍有22例（63%）。原发性输卵管癌和上皮性卵巢癌在形态上的对比分别是：附壁乳头状结节（2/21，10％vs0/57，0％），香肠样（8/21，38％vs0/57，0％），结节型（3/21，14％vs19/57，33％）或不规则型（8/21，38％vs38/57，67％）。形态差异在统计学上有显着差异（p0.）。PFTC和EOC的一般MRI特征见表2。

表2.原发性输卵管癌和上皮性卵巢癌中MRI的一般特征

3.边缘强化

所有的原发性输卵管癌都有边缘强化，无论形态如何。在不同形态的原发性输卵管癌中，边缘强化的最大厚度没有显著的统计学差异（p=0.），但是连续性有统计学差异（p0.），具体细节见表3。不同形态的肿瘤的边缘强化如图1所示。

表3.不同形态PETC实性成分周边边缘强化的比较

图1.动态对比增强T1加权像中不同形态的肿瘤的边缘强化

原发性输卵管癌的边缘强化的发生率为%，而上皮性卵巢癌为68%(p=0.)。边缘强化的最大厚度，原发性输卵管癌组大于上皮性卵巢癌组（2.5±0.47mmvs2.07±0.33mm，P0.）。并且作者在原发性输卵管癌中观察到的边缘强化52%是连续的，而在上皮性卵巢癌中只有15%的边缘强化是连续的（p=0.）。

4.实性成分内的表观扩散系数（ADC）

表4显示了原发性输卵管癌和上皮性卵巢癌中实性成分的ADC均值，ADC最小值和ADC最大值，没有发现显著的统计学差异（p=0.,0.,0.）。

表4.实性成分内原发性输卵管癌和上皮性卵巢癌的表观扩散系数（ADC）

结论：

总的来说，肿瘤的边缘强化是原发性输卵管癌的典型核磁特征。原发性输卵管癌的边缘强化比上皮性卵巢癌更普遍，更厚，更具有显著的连续性。当附件病变表现为输卵管积液并伴有附壁乳头状结节或香肠样形态时，可以诊断为原发性输卵管癌。如果病变很小，呈结节状，具有连续的边缘强化或者是不规则的形态，实性成分轻度至中度强化，并伴有输卵管积液或宫腔积液，则可以更明确地诊断为原发性输卵管癌。

参考文献：

YangY,XiaoZ,LiuZetal.MRIcanbeusedtodifferentiatebetweenprimaryfallopiantubecarcinomaandepithelialovariancancer.[J].ClinRadiol,.

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