输卵管性不孕症的介入治疗
有关数据统计，截至年底，全球约8%-12%的育龄人口面临不孕不育的问题，在中国，随着生育年龄的推后，环境、压力等因素的影响，不孕不育患者数量已超万，占育龄人口的15%，即每8对夫妇中就有一对不孕不育患者，生育现状不容乐观。其中，输卵管性不孕症患者比例最高，约占1/3。根据我们放射科统计数据，输卵管性不孕发病率约为27%，统计数字相近。输卵管性不孕的概念是什么？在排除其他原因（包括男性精子质量、女性排卵、内分泌水平），经子宫输卵管造影确诊为输卵管梗阻而导致的不孕。我们科室自年开展输卵管介入手术，累计手术病例一万余例，患者来源主要本地为主，并且辐射莱芜周边地区，例如泰安、淄博、新泰等，目前统计，手术总量居山东省第一。
针对输卵管阻塞性不孕症的临床治疗方法主要有哪些？
输卵管阻塞介入再通术、宫腔镜手术、腹腔镜手术以及宫腹腔联合手术。宫腔镜手术主要作用在于评估和治疗宫腔粘连、息肉、畸形等，同时宫腔镜术中也可对输卵管选择性插管通液及疏通，依据推注药液阻力判断输卵管通畅度，其不足之处在于只能显示输卵管开口，不能显示输卵管各段情况和伞端开放程度，无法客观、直观评估输卵管阻塞情况，属于盲通，成功率不高，假阳性率高，临床应用较少。腹腔镜手术仅对输卵管伞端阻塞有重要治疗作用。以上两种手术方式缺乏必要的影像学资料，无法客观准确评价输卵管通畅度，同时，创伤大、费用高、痛苦大、成功率低、不能留连贯影像。而输卵管介入疏通术达到了真正意义上的微创、成功率高、痛苦小、费用低、操作时间短。
什么是输卵管阻塞介入再通术？
在X线设备监视下，利用专业器械对输卵管进行选择性造影、疏通及药物灌注的手术。该手术包括选择性输卵管造影（selectivesalpingography，SSG）、输卵管再通术（fallopiantuberecanalization，FTR）以及输卵管腔内药物灌注术三个步骤。
哪些情况适合做输卵管介入手术？
（1）输卵管完全性或部分性阻塞。
（2）通而不畅。
（3）通而不畅合并伞端黏连。
（4）壶腹部部分积水并伞端黏连。
哪些情况不适合做？
（1）伞端完全性阻塞。
（2）输卵管积水。
（3）宫腔粘连，结核性输卵管炎，急性、亚急性盆腔炎性疾病期间。
（4）结扎输卵管吻合术后再阻塞者。
（5）全身发热37.5℃以上。
（6）阴道出血期间。
（7）可疑妊娠期间。
（8）碘过敏患者。
患者术前都需要做哪些准备？
1、术前应有1年以内的子宫输卵管造影片子，排除宫腔粘连及输卵管远端阻塞，造影检查后无宫腔手术史；
2、手术时间选择月经结束后3～7d内，避开排卵期；
3、手术当月月经结束后禁止同房；
4、术前1周之内妇科常规检查排除妇科炎症。
输卵管介入治疗创伤大吗？
输卵管介入通过人体自然管道利用专门的器械对输卵管进行疏通灌注治疗，对输卵管内纤毛组织是无创的。相比大家熟知的宫、腹腔镜手术治疗，介入手术才算是真正的微创甚至无创治疗了。
介入手术过程痛吗？需不需要麻醉呢？
尽管介入手术疼痛程度根据病人情况有所不同，但基本谈不上痛苦，比较子宫输卵管造影而言，手术反而更为轻松。介入手术是不需要打麻醉针，避免了麻醉意外的风险，更加说明了痛苦小。
手术并发症有哪些？怎样应对？
1、造影剂过敏：碘过敏试验；
2、子宫内膜及输卵管损伤：操作轻柔，一旦出现子宫内膜和输卵管损伤，应立即撤出导丝以及停止注入造影剂。
3、人工流产综合征：术中宫颈钳牵拉以及导丝导管在宫腔内操作，均可刺激患者迷走神经，出现人工流产综合征，表现为恶心、呕吐、头晕、气喘、发汗、血压下降等，一旦出现应给予对症治疗。
4、腹痛及阴道流血：阴道流血不超过月经量可不予特殊处理，出血可给予止血药。
5、术后感染：严格把握手术指证、术中注意无菌性操作、术后合理使用抗生素可降低术后感染发生率。
手术时间多长呢？需要住院吗？
除去术前准备时间，输卵管介入疏通诊疗手术时间一般10-20分钟左右，术后观察室观察，没有特殊不适就能离开。不需要住院。
术后多久才能开始备孕呢？
一般来讲，医院输卵管手术治疗完成后的下个月经周期就可以试孕。
输卵管介入术后其通畅性能保持多久？
输卵管再通术后1年内，再阻塞率约20%～30%，介入再通后前半年妊娠率明显高于半年以后妊娠率。
介入治疗完成备孕半年以上没有怀孕的可以复查子宫输卵管造影了解情况。
输卵管再通成功率是多少？
国内外文献报道，总体输卵管再通率约为80%～90%，我院统计数字：95%。
输卵管介入治疗后的受孕率多少呢？（也是大家最想知道的）
介入疏通治疗以后，如果患者排卵很好、月经周期规律、子宫内膜环境很好，男方精子质量也很好，半年受孕率为56%。
输卵管会再阻塞吗？
输卵管再通术后1年内，再阻塞率约20%～30%，主要原因是导丝的机械性分离造成输卵管黏膜损伤，引起局部炎症反应，产生大量炎症细胞和纤维素细胞，造成输卵管再次阻塞。
手术费用多少呢？
各地手术流程不同、收费标准不同。我院目前是+。术后配合辅助治疗（费用另计）。
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