輸卵管不孕的微創手術治療六大關鍵
年3月25日，香港中文大學醫學院婦產科學系主辦的“生殖醫學研討會”在其教學醫院威爾斯親王醫院成功舉辦。
该次會議对全胚冷凍能否解決卵巢刺激后黃體期問題，流產絨毛組織染色體核型新進展，輸卵管不孕的治療，及卵巢早衰的體外刺激進行了專題研討。
李天照教授主持會議，并進行了題為「輸卵管不孕的治療」“Managementoftubalinfertility”的講座。
首先，李教授用大量數據說明輸卵管炎症對IVF結局的影響，隨後从六個方面对输卵管不孕的手術治療进行了阐述：
Tip1：手術指征明顯
以輸卵管積水為例，文獻顯示，通過微創手術解除粘連、引流積水、修復輸卵管形態和走形，輸卵管積水術后進行試管的活產率与未進行手術處理直接進行試管的活產率相比，提高了50%。
Tip2：正確的術式選擇是成功的關鍵
輸卵管遠端疾病可選擇顯微輸卵管疏通術；輸卵管近端疾病可進行輸卵管插管，但需要注意的是，輸卵管淋巴結瘤是輸卵管插管的禁忌症；而輸卵管近端遠端復合疾病是輸卵管重建術的禁忌症。
通過輸卵管切除術（salpingectomy）來提高IVF結局的做法實際上大多數是不必要的，輸卵管重建術（salpingostomy）也是一種選擇，而且重建後的輸卵管可以實現自然受孕，避免進行IVF治療。李教授用多個手術視頻分層次為大家清晰地展現了兩種手術的過程，並詳細地介紹了術中的注意事項，以及他自己在手術過程中積攢的寶貴經驗。但是輸卵管重建術也有其潛在的弊端，輸卵管積水術後容易復發，必要時還需要進行輸卵管切除術，但可以通過仔細篩選手術適應症及適當的外事科手術技巧來降低復發率。
Tip3：盡量使用無創的方法
輸卵管遠端阻塞可以進行灌洗來克服由於粘液引起的堵塞；當灌洗失敗時可嘗試輸卵管插管；如插管失敗，可進行輸卵管顯微手術切除阻塞段，然後進行吻合。
Tip4：減少組織損傷
通過合理使用顯微器械來避免過多的熱力對組織帶來的損傷，同时，应注意輕柔操作，持續灌洗避免組織乾燥。
Tip5：顯微技術促進精確解剖
謝菲爾德經驗表明：與傳統手術方式相比，顯微技術的使用使手術成功率提高了20%。
Tip6：減少併發症
李教授認為：輸卵管手術應盡量遠離卵巢，避免影響卵巢血供，輸卵管穿孔，粘連形成等併發症。
李天照教授講課中
YingCheong教授
王瓊教授
李天照教授香港中文大學婦產科學教授
診症室：香港九龍尖沙咀彌敦道美麗華大廈17樓仁安生殖醫學中心
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李天照教授工作室
