安吉丽娜bull朱莉再切卵巢与输卵管
2年前，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因检出BRCA1基因突变，接受预防性乳腺切除，以降低罹癌风险。
2周前，朱莉再次进行了身体检查，医生发现她有“早期癌症的征兆”。虽然CA和PET/CT检查并没有特别的异常，朱莉还是选择及时切除卵巢和输卵管。
她就此发表了声明，表示：“我遇到的所有医生都认为摘除卵巢、输卵管是最好的选择。我的医生告诉我最好提前十年进行预防性手术，我的母亲就是49岁的时候被确诊癌症，而我今年已经39岁了。”
她写到了手术过程：“这个手术没有乳房切除术那么复杂，不过手术的后果更为严重。这个手术迫使女性进入停经期。”
为何BRCA1基因突变令朱莉花容失色，一再作出切除女性器官的决定？
什么是BRCA1和BRCA2基因？BRCA1和BRCA2基因是一类肿瘤抑制基因，能确保细胞的遗传物质（DNA）的稳定性，防止细胞生长变异。它的突变与遗传性乳腺癌和卵巢癌的发病相关。但需要明确的是，并非所有的基因变化或突变是有害的。有些突变可能是有益、中性的，而有害突变会增加癌症的风险。
如果女性遗传了BRCA1或BRCA2的有害突变，那她罹患乳腺癌和卵巢癌的风险大大增加，并且还存在家族遗传性。同时，有害的BRCA2突变还可能增加患胰腺癌、胃癌、胆囊和胆管细胞癌、黑色素瘤、男性乳腺癌等其它风险。
尽管BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌和卵巢癌有强相关性，但并非每位有家族史或携带有变异基因的女性会罹患乳腺和卵巢癌，家族中出现的癌症病例也并非都与BRCA基因突变相关。值得注意的是，家族性患癌病例可能是由于基因或环境因素造成的。因此，有时候这样的风险评估无法准确反映普通人群中BRCA1和BRCA2基因突变携带者的风险水平。
据估计，在普通人群中，约12.0％的女性可能患乳腺癌，而约60％携带有害BRCA突变的女性可能罹患乳腺癌。换句话说，BRCA基因让乳腺癌风险升高了5倍。卵巢癌方面，1.4％的普通女性有卵巢癌风险，BRCA基因突变会使得风险上升至15%-40%。
卵巢切除术能降低BRCA基因突变者患癌风险吗？
JAMA杂志于年曾报道卵巢切除术能够降低BRCA突变携带者患癌症的风险。该报道指出，根据个妇女平均随访5-6年的结果，研究者发现对于携带BRCA1或BRCA2突变基因的妇女而言，预防性卵巢切除术可以大幅度减少卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌风险和死亡率。
在个病例中，例患者有预防性卵巢切除手术史，例患者在随访期间进行该手术，其余患者卵巢完整。在随访过程中，有例患者被确诊为卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌。
其中例为完整卵巢患者（98例携带BRCA1突变基因）。其余78例患者有卵巢切除手术史（包括46例手术中发现的隐匿癌和32例腹膜癌）。卵巢切除术可以使这3种癌症风险降低80%，70岁前死亡风险降低77%。
在预防性卵巢切除手术中，研究者发现分别有4.2%BRCA1和0.6%BRCA2突变基因携带者患有侵袭性癌，却未被诊断。如果BRCA1携带女性在40岁之前或40-49岁进行卵巢切除术，其隐匿性癌患病率分别是1.5%和3.8%。
因此，研究者建议BRCA1突变基因携带女性应在35岁进行预防性卵巢切除术。另外，卵巢切除术均能有效减少BRCA1和BRCA2突变基因携带者死亡率。
正如朱莉所说，“做出这样的决定并不轻松，但这样做能对任何可能发生的健康问题提前预控和应对。你们可以寻求帮助，了解可能的治疗措施，选择适合自己的。知识就是力量。”
(来源：肿瘤时间）
“哎哟不怕”，癌友不怕。
“不怕姐”为您提供与肿瘤、健康有关的权威资讯。
点击标题下方“哎哟不怕”字样，
