幸运的迎春花西南地区首例卵巢腋窝移植报道

一、翘望春天

东风十万里，迎春花初开。

终于啊！熬过了年的寒，立春纵容着东风的任性，幸运的迎春花蓓蕾初开，金灿灿的香——黄素馨（迎春花的别名，用作本文患者的化名）想啊，我不就是这迎春花吗？我，29岁，婚礼定在阳春三月。告诉你一个小秘密吧——我都准备当妈妈啦！嘻嘻，想想都幸福啊！！不说了，我抱着钟爱的盆景——迎春花，去拥抱春天啦！！！

二、祸不单行

不幸灰霉病，又逢倒春寒。

哦？迎春花的叶片出现水浸状斑点，并逐渐扩大，变成褐色并腐败——我的迎春花啊！

手机响了，园丁告诉我——迎春花得了初期灰霉病，需喷洒速克灵。

我忽然觉得身体不适，不好！阴道大出血！！！

医院，医生告诉我早孕难免流产，行清宫术+宫颈活检，证实为宫颈低分化癌。

我立即回到蓉城，天气却陡然转寒——倒春寒来了。

迎春花的叶片病斑表面形成灰黄色霉层；茎部感染的病斑呈褐色，逐渐腐烂；花朵被浸染后也成为竭色，腐烂脱落——我的迎春花啊！真是祸不单行……

我出现腹痛、阴道脓血性分泌物，医院妇科门诊，诊断为：宫颈低分化鳞状细胞癌IIA2期；人流术后合并感染。

医生立即启动妇科恶性肿瘤绿色通道，住院治疗。

三、妙手回春

和风细雨暖阳，且看三月，迎春花怒放。

我小心地把迎春花放在病房的窗台上。园丁来电话说——晚期灰霉病应及时去掉病叶、病枝和病花，杜绝传染源；并喷洒速克灵。

妇科肿瘤黄宇副主任医师和妇产科梅劼主任高度重视我这名年轻的妇科恶性肿瘤患者，告诉我及家属，目前是宫颈癌局部晚期，肿瘤大，合并感染，无法立即手术，需行个体化化疗后，再次评估手术机会。妇科肿瘤组何文静副主任医师团队对我的病情进行充分评估后，制定了化疗方案，经过两次新辅助化疗后，效果非常显著，我由此获得了手术机会。

黄宇副主任医师和梅劼主任迎难而上！探索创新！！勇于担当！！！一个大胆而新奇的人性化和个性化的诊疗计划已经胸有成竹。他们再次详细地和我及家属沟通：

一、行传统的宫颈癌根治手术，术后如果发现有肿瘤转移，还需术后行盆腔放疗，传统的卵巢悬吊异位方式，会因卵巢血管供血和放疗辐射等影响，放疗结束后很难保留我的卵巢正常功能，势必会导致我这名年轻的妇科肿瘤患者出现卵巢早衰，失去做母亲的权利。

二、行妇科恶性肿瘤患者生育力的保护和保存手术，在全球范围内属于罕见手术，若医院行这类手术，将是西南地区首例，具有很大的风险和挑战性。但是，手术成功后，我将拥有做母亲的权利。

我欣喜若狂，满怀信心，毫不犹豫地选择了第二种方案！

我心中的迎春花啊，逃出生天，舒展开了花瓣，金灿灿的香……

梅劼主任立即组织了全科讨论和全院多学科会诊，为我的生育力保护提供最佳的治疗方案。

梅劼主任组织全科讨论和全院会诊

第一步：术前准备

病情危急！病例罕见！！极具挑战性！！！

医生们为我制定了如下方案：一侧卵巢腋窝移植，一侧卵巢冷冻-移植。

1、卵巢腋窝移植的手术方案：卵巢腋窝移植方案在哈佛大学有少量成功的案例报道，在我国目前仅有少数报道，在西南地区尚未开展。医院器官移植中心已成功进行了多例心脏、肝、肺、肾、小肠的移植，完全具备在西南地区首先开展这一项目的条件和基础。

2、卵巢冷冻-移植方案：将卵巢组织进行低温冷冻保存，在肿瘤治疗后，合适的情况下再将组织和细胞移植入体内，不仅能改善我的生理周期，同时也为我这类年轻的妇科恶性肿瘤患者以后生育提供了可能。

制定了方案后，主管医生黄宇针对治疗方案和生育力保存的方案给我及家属进行了全面的沟通交流，妇科内分泌专家王滟医生就卵巢冷冻移植给我及家属进行了知情告知并签署了知情同意书，辅助生殖中心张小建研究员进行了充分的卵巢冷冻的相关实验室准备，而移植中心、乳腺科、超声科等相关专业的医生也进行了全面的准备，为顺利的实施方案全力以赴。

黄宇副主任医师给团队医生详细讲解手术方式

辅助生殖中心实验室进行相关实验室准备

超声评估寻找与卵巢血管直径以及血流频谱相匹配的腋下血管

第二步：手术实施

同心合力，并肩作战；全力以赴，齐奏凯歌。

3月12日，妇产科梅劼主任坐镇手术室指挥协调，各手术团队个个精力充沛，分工合作，实施这台精心准备的手术。术中先行双侧输卵管切除并送冰冻（阴性），双侧髂总淋巴结清扫送冰冻切片，提示左髂总淋巴结有转移，再行腹主动脉旁淋巴结清扫及冰冻（阴性），根据最新NCCN指南，不再行子宫广泛切除术，术后补充全盆照射及后装放疗。冷刀游离卵巢血管，截取带足够长血管蒂卵巢备用，切除部分双侧卵巢血管近心端送冰冻（阴性）。一侧离体卵巢交辅助生殖中心冷冻，一侧卵巢交器官移植中心插管灌注拟行卵巢移植。乳腺外科腋窝造穴筛选匹配血管备用。器官移植中心吻合相应动静脉。

妇科肿瘤黄宇副主任医师团队进行盆腔淋巴结及腹主动脉淋巴结清扫

生殖中心张小建研究员在一旁等候处理待冷冻的卵巢

生殖中心实验室人员进行卵巢处理后冷冻

器官移植中心熊玮主任医师团队腹腔镜下对卵巢进行带血管切取

取出的另一侧卵巢冲洗灌注

乳腺外科罗静副主任医师团队行腋下血管游离术

器官移植中心熊玮主任医师团队在显微镜下进行了卵巢腋下移植

手术过程顺利历时10个小时

第三步：术后恢复

乌云散去见红日，春寒褪尽嗅清香。

术后第二天，我已能下床活动。术后第四天，复查腋窝下卵巢超声，提示有动脉血流信号，让团队所有的医生都欢欣鼓舞，真心为我感到高兴。近期内还会安排给我性激素、抗苗勒氏管激素以及卵巢超声的卵泡数进一步评估移植卵巢的功能。

腋窝下卵巢超声动脉血流图

我是不幸的，如此年轻罹患晚期癌症，如果按照传统治疗方式，放化疗后卵巢功能将丧失，以后的岁月都将活在女性激素缺失的阴影和病痛中；我又是幸运的，来到了医院，遇到了拥有“菩萨心肠”的仁医，遇到了拥有“亮剑精神”的医生团队，遇到了拥有“霹雳手段”的良医，他们精准的诊断，精心的方案，精湛地手术，让我这类年轻的妇科恶性肿瘤患者不仅活下来，还继续拥有做母亲的权利！！！

医院妇产医院的各个内外科专业能力，在老一辈奠定下的坚实的基础上，不断的求实创新，开拓进取，组建了妇科肿瘤多学科团队、产科疑难重症多学科团队、更年期、免疫性妊娠等多学科团队，致力于更好地为这些疑难危重患者解除病痛。患者以信任相托，医者必全力以赴！

三月，我那幸运的迎春花怒放啦！

三月，幸运的我，第二次生命的春天怒放啦！！

三月，医院妙手回春啦！！！

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