ldquo要命rdquo的宫外孕
“叮叮叮……”1月21日傍晚，医院妇产科病房响起了一阵急促的铃声。
“你好，妇产科！”
“我们是急救，现有一位30岁女性患者突发腹痛，有停经史，目前血压低，一般情况差，怀疑宫外孕，请立即做好接诊准备！”
“收到！”
放下电话，医生立即启动急救绿色通道，救护车停在了住院部门口，患者血压80/40mm/Hg、心率次/分，已处于休克状态，简单询问病史：停经50天、突发腹痛5小时、之前患者自查尿HCG阳性，评估病情后，行急诊B超提示子宫周围充满网絮状强回声，宫内未见确切孕囊，大量腹腔积液，在完善相关检查的同时积极送手术室急诊手术，一系列抢救措施有条不紊进行。
术中见腹腔积血及大量血凝块约+ml，子宫前位，饱满，充血，左侧输卵管伞部增粗膨大约5*4cm，表面张力大，呈紫蓝色，表面有1cm大小破口，活动性出血；左侧卵巢、右侧输卵管及右侧卵巢外观未见明显异常。患者腹腔内出血较多，术中立即启动了自体回收血装置，共输注自体血ml，另输入血浆及冷沉淀配合，同时行左侧输卵管切除术。手术顺利完成，切除组织内见明显绒毛组织。患者转危为安,术后诊断为左侧输卵管伞部妊娠破裂，失血性休克。
术后次日，患者就能适当下床活动，术后三天，患者活动自如，生活能自理，术后五天，治愈出院。
出院时，患者对我院妇产科团队的急救及诊治能力非常肯定，同时也对自己在发现医院就诊后悔不已。如此可怕的宫外孕的真面目到底是怎样的呢？让我们一起去了解一下异位妊娠（常称宫外孕）吧！
No.1
什么是宫外孕？
受精卵在子宫体腔以外着床为异位妊娠（宫外孕）。异位妊娠以输卵管妊娠为最常见（占95%）。
No.2
女性宫外孕有哪些症状？
典型症状：停经、腹痛、阴道流血，称为异位妊娠三联征。
1
停经
有时没有典型的停经史，可以表现为不规则出血（容易误认为是月经）。
2
腹痛
表现为下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓，并伴有恶心呕吐。
3
阴道出血
如果阴道出现不规则的出血，多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。
4
晕厥和休克
腹腔内出现急性大量出血会造成血容量减少及剧烈腹痛，轻者有晕厥，重者出现休克。
5
腹部包块
输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。
No.3
造成宫外孕的原因有哪些呢？医学研究表明，凡是能造成输卵管形态结构改变或影响其蠕动功能的因素都会导致宫外孕发生。宫外孕越来越多有四大原因：
01
宫外孕高发与生殖道感染高发密切相关。妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管，造成输卵管炎和盆腔炎。人流术后，人体自身的防御机制受到影响，输卵管易受细菌感染，导致输卵管周围组织炎。反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大。
02
有过腹部外科手术的女性，宫外孕的风险会增加。现在剖腹产率呈上升趋势，发生在子宫瘢痕处的异位妊娠也在增加。阑尾炎穿孔也是宫外孕发生的高危因素，阑尾切除术会使宫外孕的危险增加。
03
大量吸烟、喝酒也会增加宫外孕几率。研究表明，尼古丁和酒精可影响输卵管纤毛的摆动，诱发宫外孕。据统计，吸烟者比非吸烟者的发病率高。
04
避孕方法选择不当也会导致宫外孕。避孕药会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识，且没有长效避孕措施，滥用避孕药，就会增加宫外孕的危险。
No.4
如何避免宫外孕?
宫外孕危害虽大，但若保持高度警惕，做好自我保健，宫外孕是可以避免的。
有些妇女属于宫外孕的高危人群，应提高警惕：包括有附件炎、盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。彻底抗炎治疗，强身健体，减少手术，做好避孕规避人流。
诱发宫外孕的最常见原因是慢性输卵管炎，所以防治输卵管炎最重要。产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染，如有炎症应及时彻底治疗，免除后患。
要特别提醒的是，凡育龄女性，如果出现停经，或阴道不规则点滴出血，医院检查，排除宫外孕的可能。上述病人一旦出现下腹痛，一定要立刻就医，争取早诊断、早治疗，避免危险。
医院妇产科简介
妇科微创中心位于住院部A区1楼，是医院打造的重点微创中心之一，科室实力雄厚，设备先进，现有医生7人护士14人，其中中高级职称12名，重庆市中医药学会副主任委员1名，西南兵工外科学组常务委员1名。
科室拥有德国进口的阴道镜，HPV筛查，TCT筛查，HPVE6E7筛查，宫腔镜，波姆治疗仪，臭氧超声雾化治疗仪，微波治疗仪，聚焦超声治疗仪，盆腔炎治疗仪，LEEP刀等先进设备。
腔镜下能熟练开展子宫肌瘤剔除术、子宫次全及全切手术、卵巢囊肿剔除术、宫外孕不孕症等手术；开放手术能熟练开展卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌根治手术、子宫脱垂经阴道子宫切除术、阴道前后壁修补术、会阴修补整形术、宫颈锥形切除等各类手术。
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