盆腔包块
一概述
盆腔包块是指来自子宫、附件、肠道、泌尿道、腹膜后的肿块。以源自女性内生殖器最常见，一般无明显症状。
二就诊科室
妇科、普外科、泌尿外科、肿瘤科
三部位
腹部
四常见疾病
子宫肌瘤、子宫内膜癌、黄体囊肿、卵巢肿瘤、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、输卵管癌、肠系膜肿瘤、后腹膜肿瘤、盆腔异物等。
五检查
体格检查、血常规、尿常规、性激素水平检测、宫颈刮片、X线片、CT、磁共振成像、肿瘤标志物检测、内镜检查、组织病理学检查等。
六常见原因
（1）肿瘤：子宫内膜癌、卵巢肿瘤、输卵管癌、结肠癌、膀胱癌、后腹膜肿瘤等。（2）囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡黄素囊肿、输卵管卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、膀胱囊肿、宫颈腺囊肿、子宫囊肿等。（3）感染：宫腔积液、输卵管积液、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿、盆腔包裹性积液。（4）病理性妊娠：葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、输卵管妊娠等。
七体格检查
中下腹巨大的囊性包块通常为卵巢上皮性肿瘤；附件区腊肠样囊性包块应考虑输卵管积水；下腹中央形态不规则的实质性包块多为多发性子宫肌瘤；下腹一侧较大而形态不规则的囊实性或实性包块多为恶性卵巢肿瘤。压痛明显、活动度差、边界不清的囊实性包块肠胃盆腔脓肿。
八实验室检查
1.性激素水平检测：绝经妇女血清雌激素升高应考虑分泌雌激素的卵巢功能性肿瘤；绒毛膜促性腺激素升高则提示可能存在病理性妊娠或卵巢生殖细胞肿瘤等。2.血常规检测：白细胞计数增加、中性粒细胞比例升高，可见于盆腔炎症性病变。3.肿瘤标志物检测：血清卵巢上皮癌抗原(CAl25)升高常提示卵巢上皮癌；血清甲胎蛋白(AFP)升高对诊断卵黄囊瘤或恶性畸胎瘤有价值。
九影像学检查
1.B超可准确地显示盆腔包块的位置、大小、质地及与周围组织的关系，是妇科肿瘤诊断中不可缺少的辅助诊断方法之一。2.CT、磁共振成像可进一步确定肿瘤的浸润范围及有无淋巴结肿大。3.胃肠镜可鉴别肿瘤是原发性还是继发性。
十病理检查
组织病理学检查可明确肿瘤性质。
十一其他检查
宫腔镜、腹腔镜等检查，可对盆腔包块作出鉴别诊断，并有助于活组织的获取。
十二诊断原则
根据病史、盆腔包块及伴发症状，结合相关检查诊断。
十三鉴别诊断
1．盆腔包块伴月经过多，多为子宫肌瘤、子宫肌腺症等。2．青春期前或绝经后，盆腔包块伴子宫出血，多为卵巢肿瘤、子宫恶性肿瘤等。3．盆腔包块伴下腹急腹痛，多为卵巢肿瘤、卵巢囊肿破裂等。4．盆腔包块伴周期性腹痛，多为子宫内膜异位症。5．盆腔包块伴发热，提示输卵管、卵巢脓肿、阑尾周围脓肿等炎症性疾病。6．盆腔包块伴阴道排液，提示输卵管癌。7．盆腔包块伴腹胀、消瘦，多为卵巢恶性肿瘤。8．盆腔包块伴血尿、尿频、尿急、排尿困难者，多为膀胱癌。
十四治疗原则
针对引起盆腔包块的原发病进行治疗。
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