文化专栏生死时速挽救生命之光记区
羊水栓塞，这是一个令妇产科医生谈之生怯、闻之色变的产科疾病，其凶险程度之高，可以在分秒之内夺去一条生命。近几年，羊水栓塞的媒体曝光率逐渐增高，这个疾病的名字开始走进越来越多的公众视野。每次看到羊水栓塞的病人在北医三院医院被抢救成功的新闻报道，看到那一张张满是输血袋、各种代血液制品的抢救现场照片，心中都会感叹其强大的医疗实力，同时，想象中壮阔的抢救场面也会在脑海中呼啸而过。可未曾料到的是，类似的一幕，会真真切切医院-妇产科产房里……。
这是一名24岁的年轻女性自然受孕双胎妊娠，合并甲亢，在我院建档，孕期曾在、协和就诊。孕21周时因为“阴道出血及下腹痛”行B超检查提示：双胎，胎死宫内。于年6月19日以“宫内孕21周，双胎，胎死宫内”收入妇产科，当天下午行“羊膜腔穿刺利凡诺注射”引产。年6月20日上午规律宫缩，产程进展顺利，于19:52娩出其一死胎，在另一胎儿尚未娩出之际，患者突然大叫一声，随即呼吸困难，意识丧失，颜面及四肢青紫，此时患者BP70/40mmHg，P60次/分，SaO%；值班医生第一时间怀疑羊水栓塞，迅速面罩给氧，给药，开放多条静脉通路，持续心电监护，留置尿管，同时呼叫主任、同时向ICU、麻醉科、心内科等相关科室发出呼救，妇产科主任孔令蕤一边在电话中做出抢救指示，一边火速从家中赶往科室，此时产房里一场生死时速、挽救生命之光的战役，就此打响。麻醉科张庆宇医生、当晚内科二线ICU朱研主任、杨鹏主任、内科二线刘小华主任等相关科室医生悉数到场，全院高危孕产妇抢救小组启动。由于患者发病在晚上，科室只有值班的医护人员，人手短缺，更多的医护都是在家中接到抢救指示，她们没有任何推脱，不畏承担责任，都以最快的速度赶来科室，参与抢救。
此时产房里，每个人的精神都高度集中，分工明确，动作迅速，有条不紊，目标只有一个：挽救患者生命。由于正确及时的抢救药物供给，不到15分钟，患者意识开始恢复，四肢逐渐回暖，血压/69mmHg，P次/分，SaO%，肺动脉高压症状得到明显缓解，这时患者进入羊水栓塞第二阶段——DIC。活动性的阴道出血，染红了产单，染红了地板，映着在场每位医护焦灼的心——医院血供十分有限。血库已尽力，但1单位的悬浮红细胞对于估计失血量超过ml的患者来说，作用甚微，闻讯赶来的毛守奎院长及医务部殷博主任，到场后立即通过外借、向北京市血站紧急调血等措施使患者又陆续接受了2单位红细胞、ml血浆的输注，这是抢救成功的重要保障；因患者年轻，还未生育，主治医生第一时间与患者家属沟通，交代病情，稳定家属情绪，并告知患者家属随时有切除子宫准备，但尽可能保住子宫，经过近两个小时的抢救，阴道出血明显减少，患者生命体征平稳。
待患者病情稳定后，再次向患者家属交代病情，医院，家属十分理解并同意转院。孔主任亲自与医院产科卢主任联系，对方高度重视，同意接诊。由急救中心出车，与产科医护人员将患者护送到医院，医院除当晚值班的二三线医生外，还安排了产科经验丰富的专家到场接诊。在了解了病情及抢救过程后，对我院工作表示肯定。该患者在医院经过输血抗炎等后续治疗2天后，顺利出院。
一场生命保卫战，落下帷幕。回顾总结，在疾病发生后，我们第一时间按照“羊水栓塞”抢救原则，通过药物及给氧等方式解除患者肺动脉高压，迅速启动全院抢救小组，多科室同仁通力协作，抢救现场分工明确，有条不紊，这是抢救成功的先决条件。尽管没有足够的血供，但药房积极保证了凝血酶原复合物及纤维蛋白原等关键药物的供给，血库方面也通过外借、向北京市血站紧急调血等措施使患者又陆续接受了2单位红细胞、ml血浆的输注，这是抢救成功的重要保障。团结一致，群策群力，每一条医嘱，每一项执行，都医院人的凝聚力和战斗力，在生命面前，我们的职业水平和敬业精神，让死神望而却步。
医院妇产科史上值得铭记的一页，感谢所有参加抢救的相关科室同仁们，是你们的经验和智慧，让这一页划上光彩的句号。
谁是最可爱的人？他们---救死扶伤的医务人员！
专家介绍孔令蕤主任医师年毕业于河南医科大学，从事妇产科临床工作二十余年，妇产科主任。擅长妇、产科疾病、产前筛查、宫颈病变、阴道镜以及宫腹腔镜的诊治。张爱梅副主任医师毕业于包头市医学院，从事妇产科临床工作二十余年，妇产科副主任。擅长妇产科、腹腔镜及产前筛查。李岩副主任医师毕业于首都医科大学，从事妇产科临床工作近二十年。擅长妇产科及围产期疾病的诊治、产前筛查科室介绍医院妇产科拥有妇科、产科、计划生育三个专科。门诊设普通、专业及专家门诊,另设有宫颈病变诊治中心、盆底功能障碍筛查中心、不孕内分泌等部门，现有床位34张。全科人员总数46名，医师17人，护士29人，其中主任医师1名，副主任医师3名，研究生学历8名，中级职称19人（主治8人），形成了良好的学术梯队。并在承担门头沟区大量医疗保健、教学、科研等任务中不断发展着。
妇科：以妇科肿瘤、宫颈病变、盆底疾病，妇科内分泌、微创手术等为重点。妇科门诊以妇科常见疾病的诊治为主，并开设相应专科门诊，固定相应专家进行诊疗，如宫颈疾病（宫颈赘生物、粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤、宫颈癌），子宫内膜（增生、息肉、内膜癌、宫腔残留、宫腔积脓），子宫（子宫肌瘤、肉瘤），卵巢（卵巢单纯囊肿、生理性囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿、恶性肿瘤），输卵管疾病（输卵管积水积脓、输卵管癌），其他（宫内外孕）等疾病及多囊卵巢综合征、青春期功血、继发性闭经、围绝经期、闭经、功血和月经不调等妇科内分泌疾病诊治。每年不定期进行宫颈癌前病变、围绝经期、绝经后期相关知识的讲座。特别是开展了妇科恶性肿瘤患者治疗后的激素治疗，受到广大患者好评。
微创手术，将宫腹腔镜先进技术广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。
腹腔镜：开展腹腔镜手术有异位妊娠、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤剔除、全子宫切除，生殖道畸形（子宫发育异常、先天性无阴道等）。输卵管积水，输卵管堵塞、盆腔粘连、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等导致的不孕等。
宫腔镜：可诊断和治疗功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、流产后胚胎组织残留等。畸形子宫（子宫纵膈等）矫治手术，宫腔粘连分解、子宫内膜息肉切除、粘膜下肌瘤切除术等。
产科：在围产保健、妊娠合并症、疑难重病症抢救等方面积累了丰富的经验，近年来又在出生缺陷方面进一步开展工作。
围产保健：具有完善的产前保健系统及高危妊娠管理制度，并常年开展孕期健康教育及产后指导。坚持数十年的孕妇学校健康教育，课程由本院产科资深专家、护士长担任，内容丰富、形式多样，吸引了大批孕产妇及家属参与。门诊有健全的产前各项检查诊断方法及产前、产时监护系统。开展了高危门诊管理，与病房一条龙进行高危管理。产房开展了产时无痛分娩、温馨待产、助产士陪产。病房提供了新生儿游泳、新生儿听力筛查、新生儿先天畸形筛查等多项服务。
疑难危重病症抢救：院内成立了由多科室专家组成的孕产妇抢救小组，成功抢救多例妊娠合并严重危重疾病、多脏功能衰竭、羊水栓塞、DIC的危重孕产妇，多年来，医院的优势，在围产保健、妊娠合并症、并发症的诊断治疗上、疑难重病症抢救等方面积累了丰富的经验，为我区危重孕产妇抢救中心。
产前筛查：我院为国家出生缺陷监测点之一，开设产前筛查门诊，为发现胎儿异常的孕妇提供咨询，为围产保健质量提高，提供了一定的数据。
计划生育：作为一个传统的专业，也有了长足的发展。开展人流、药流、取放环手术，无痛人流手术，逐渐扩大计划生育手术范围如宫腔镜下残环/嵌顿环取出、腹腔镜下输卵管绝育术或输卵管再通术。除了处理周边转诊的各种疑难计划生育手术如高危人流，困难取环，瘢痕妊娠终止妊娠外，还致力于推广人流术后的避孕措施，维护广大妇女的生殖健康，从源头减少不孕症的发生。
宫颈病变诊治中心：对筛查出的宫颈病变按子宫颈癌和宫颈病变治疗规范进行诊治，在全区率先使用阴道镜、LEEP治疗宫颈病变，为我去降低宫颈癌发病率，做出了一定贡献。
盆底功能筛查中心：采用国内外先进的设备和技术，在妇科门诊开展盆底功能评估，对盆底功能异常患者进行康复训练，如生物反馈治疗、电刺激治疗等。对子宫脱垂阴道前后壁脱垂和压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病，以盆底疾病的发病机制，开展了系列新病情评估方法和新的手术方式，不单一阴式子宫切或前后壁修补手术，疗效肯定，降低了复发率，提高了生活质量。
不孕、内分泌治疗：拥有先进的诊疗设施，包括宫腔镜，腹腔镜，输卵管镜等全套不孕症微创手术设备；能够对不孕症进行系统规范的诊断和治疗，对输卵管阻塞，多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症性不孕、复发性流产、男性少弱畸形精子症等常见疾病的诊疗水平达国内领先水平，可以进行宫腔镜，腹腔镜等不孕症微创手术。包括妇科内分泌激素测定、B超监测排卵、子宫输卵管造影（输卵管通畅度检查），宫腔镜及腹腔镜检查等。治疗多囊卵巢综合症等无排卵性不孕诱导及监测排卵，性激素激素测定，卵泡发育情况、黄体功能检查、子宫异常情况检查等。对因治疗，包括再次妊娠前治疗、妊娠指导及妊娠后的支持治疗，使大多数患者在再次妊娠时能够成功地妊娠至足月。
撰文：妇产科李晨星
编辑：医疗发展部
北京看白癜风好专科白癜风初期是什么症状
