名医聊健康协和名医谈女性生殖健康十
医院订阅哦！炎症让女性叫苦不迭，子宫内膜炎和输卵管炎引起的不孕更是让人烦恼。为什么子宫内膜炎也可以导致不孕子宫内膜炎是子宫体部子宫内膜的炎症，如果炎症很严重，影响了子宫肌层，就是子宫肌炎。子宫内膜炎有急性和慢性之分，急性子宫内膜炎的主要原因是流产或产褥感染、子宫腔内上环、子宫颈扩张、诊断性刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗以及性病等病原体感染等。此外，子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等也常引起子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎的病因基本与上述相同。子宫内膜炎的主要症状有发热、下腹痛、白带增多，有时为血性伴有恶臭，妇科检查时子宫略大、子宫有触痛，慢性子宫内膜炎还有月经过多、下腹痛及腰腹胀明显等问题。子宫内膜炎要对症治疗，应用广谱抗生素和甲硝唑，还要除去发病诱因，如取环、清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口，促使脓液引流，待炎症控制后做诊断刮宫，排除早期子宫癌，以免将早期癌误认为炎症而延误治疗。急性子宫内膜炎时应禁止性生活，以免引起炎症进一步扩散。因阴道分泌物增多、腹痛、腰痛、坠胀等不适，女性对性生活兴趣下降。即使炎症被控制，刚恢复性生活也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。慢性子宫内膜炎患者由于平时腰背痛，如果性生活又使症状加剧，白带增多，腹痛、腰部坠胀加重，可用抗生素治疗。性交后及时将阴道内分泌物及精液等排出体外，或性生活时使用避孕套，这样可以防止细菌进一步扩散。为了减少因性生活时盆腔充血的状态，防止症状复发，利于控制疾病，性交姿势宜女上男下，由女方适当控制体力及性兴奋。单纯的急性子宫内膜炎一般治愈后对生育影响不大，但少数人可形成子宫内膜粘连，如结核性子宫内膜炎则会严重影响生育功能，是女性不孕的重要原因之一。如发展为输卵管炎或盆腔炎长期不消散而变为慢性，就会严重影响生育能力。子宫内膜炎引起不孕不育的原因主要有以下几个方面：①精子进入子宫腔后易死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量大大减少，从而影响生育。②受精卵不易着床，或因抗体导致着床障碍，造成不孕。③受精卵着床不稳固，极易流产，从而造成不孕。要想生宝宝，预防输卵管炎很重要输卵管炎有急性和慢性两种，是常见的妇科炎症，也是导致女性不孕的常见原因之一。输卵管炎一般由病原体感染引起，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等，诱发因素有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎的病原菌上行感染，或上环、取环、流产手术、输卵管通液、碘油造影等操作时未做好无菌工作，导致感染。此外，性生活过频、月经期性交也可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是由于阑尾炎波及输卵管而引起输卵管炎症。急性输卵管炎主要表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等，重症病例可导致输卵管堵塞和输卵管积脓。输卵管感染后轻者体温不一定很高，出现腹胀，下腹部一侧或两侧有显著压痛；重者寒战高热，体温可达39-40℃，甚至发生败血症，伴有下腹部两侧疼痛、白带增多或有阴道不规则出血，有时伴有尿频、尿痛等症状。慢性输卵管炎有两种情况，一种是起病即为慢性、另一种由急性炎症未经治愈所导致的。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管积血等。主要表现为下腹部不同程度疼痛，多为隐痛，腰骶部酸痛，下坠感；月经异常如经量增多，周期不规则；痛经，多半在月经前一周开始出现腹痛，越临近经期越重，直至月经来潮；白带增多，也有部分患者除不孕外没有任何不适感觉。治疗输卵管炎症一定要坚持合理、适时、有效的用药，不能随意更改药物，因为药物起效都有一定的过程，不能太过急躁，而且经常换药，很容易产生耐药性，不利于治疗。急性输卵管炎原则上禁止手术，以避免感染扩散。但反复发作的慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿应首选手术治疗。输卵管炎是女性不孕的主要原因之一，输卵管的通畅是受孕必不可少的条件，输卵管的管腔比较狭窄，最窄部分的直径只有1—2毫米，当发生输卵管炎症时，很容易发生粘连或闭锁，导致精子和卵子不能在管腔内相遇，造成不孕。因此，为减少本病的发生，关键是要做好预防工作。1个人卫生在性生活时，应注意个人卫生。同房前，男女双方均要清洗外生殖器。当有出血症状时，应立即禁止性生活。2调理身体加强营养，增强体质，增加抵抗力，减少患病的机会。3避免人为感染需进行人工流产等手术时，应进行严格消毒，避免手术中将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。4半卧休息急性输卵管炎患者，要取半卧位休息，防止炎性液体因体位变化而流动。5莫讳疾忌医女性一旦患上附件疾病，应积极治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。下期预告盆腔炎与医院妇产科教授。擅长妇科内分泌专业，包括性发育异常、月经紊乱、不孕不育、更年期疾病的诊断和治疗。田秦杰摘自《协和名医谈女性生殖健康》，主编：田秦杰，中国妇女出版社。本文经过作者授权发布，其他人未经授权，不得转载。阅读更多
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