试管科学为什么只有45的胚胎能着床
胚胎着床，是胎儿与妈妈的第一次亲密对话，是整个试管婴儿受孕过程中一个非常重要的环节，然而，并不是所有的胚胎都能顺利着床。目前，试管婴儿胚胎着床率均为40%，医院实验室提供的数据，试管婴儿的胚胎着床率能达到45%，年轻、卵巢功能正常的患者甚至可以达到70%以上。
为什么只有45%的胚胎能着床精卵结合与胚胎着床受精发生在排卵后的12小时内，整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇，精子的头部与卵子的表面接触之时，受精过程便启动，其它的精子不能再进入。卵原核与精原核融合为受精的完成，标志着新生命的诞生。
受精卵开始进行有丝分裂的同时，在输卵管内借着输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3～4日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚，继续发育成为囊胚。约在受精后第4～5日早期囊胚进入子宫腔并继续发育成晚期囊胚。约在受精后第6～7日，晚期囊胚侵入子宫内膜，称为胚泡着床。
受精约1周后，胚泡对子宫内膜的附着便开始了，又过约1周后，胚泡已经将自己包埋进富有营养的子宫内膜组织。胚泡将自己包埋进子宫内膜的整个过程称为植入，也称着床，由此妊娠便开始了。
胚胎着床失败可能的原因那么，为什么有些患者的胚胎成功着床，有些患者却失败了呢?究其原因在于：不是每个胚胎都具有完美的发育潜能，也不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。如果胚胎发育潜能差;子宫内膜容受性下降;或者胚胎与子宫内膜间协调性出现异常，着床就不能发生，或者中途失败流产。我们应该从以下几个方面来具体分析：
胚胎因素
试管婴儿刺激卵巢，把一批原先要闭锁淘汰的卵子拯救回来，进行体外受精。其中必有良莠不分的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀，形成胚胎以后是否能发育成健康的孩子，肉眼凡胎是无法识别的。
1、胚胎发育潜能的评价：
即使胚胎形态学评分是我们目前最广泛使用的胚胎质量评价标准，方便实用，但无法全面真实的反应胚胎发育潜能和种植能力。反复种植失败者可以通过囊胚培养进行进一步筛选。反复出现胚胎形态学评分差的患者，则可以尝试我们的微刺激周期或者自然周期，减少促排卵药物的干扰，期待提高卵子和胚胎的质量;也可以尝试我们的卵母细胞体外成熟技术，避开母体不利因素对卵子发育的影响，将卵子在体外培养成熟。
实时成像系统(TimeLapse)可持续监测胚胎发育，捕捉每一个分裂点或者孵化时刻，对生长速度和分裂实相进行评估，挑选出最具有发育潜能的胚胎进行移植。
2、染色体异常：
已证实，体外受精的一众胚胎中，约有40%的胚胎染色体异常，非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一，特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。因此，对于大龄，反复种植失败，反复自然流产的患者，可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查PGS进行筛选，挑选正常染色体信号的胚胎进行移植。
子宫因素
1、子宫、输卵管结构/功能异常，临床研究统计，子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变，都会一定程度地降低胚胎着床率。反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。
2、盆腔炎症，合并输卵管积水，也可能会干扰着床。通常先处理积水，再进行试管婴儿治疗。
3、子宫内膜容受性，子宫内膜的厚度和容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件，种植窗时期，子宫内膜上皮发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。但是子宫内膜容受性的界定是很难的，缺少金标准的指标，有时非常难以鉴定。
全身因素
1、内分泌因素
常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常(甲亢、甲减)、高泌乳素血症、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征等疾病。通常肥胖、胰岛素抵抗、没有控制的糖尿病患者，复发性流产的几率较高，推测与胚胎着床机制有关。
2、血栓前状态
抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等常见的凝血功能异常疾病，易导致子宫内膜局部供血不足，影响胚胎着床。或造成胎盘局部微血栓形成，引起胚胎缺血缺氧，甚至胎盘梗死，使着床几率下降，流产率增高。
3、免疫因素
近年来对免疫因素的研究认为有两种免疫情况影响受孕，一是同种免疫，即精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。另一种是自身免疫，即不孕女性血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。
4、其它因素
患者长期营养不良，经常接触电磁辐射、化学药品等，都对胚胎着床都有一定的影响。此外，患者精神过度紧张、焦虑，易使体内分泌去甲肾上腺素等很多不利于胚胎着床的因子，从而导致胚胎着床失败。
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