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切除输卵管有什么坏处吗?输卵管不分泌激素

1、如果有家族性的卵巢癌和乳腺癌高危,可以考虑进行brca1/2检测前些天国内基因检测叫停,如果实在是有必要,可以考虑到香港、台湾或者其它国家进行

预防性切除输卵管这是一个新的理论和临床实践,有不少医生可能也没有了解到这一新知识,对于我们临床实践而言,大概有两方面建议可以提供给患者的:

brca1/2突变是家族性卵巢癌和乳腺癌的一个原因对于家族中有一级亲属(母亲、姐妹、女儿)或二级亲属发生卵巢癌或者50岁以下乳腺癌发生者,推荐进行brca1/2基因检测有突变者发生乳腺癌和卵巢癌的风险将较没有突变者大幅度提高

去年朱莉做了乳腺切除,不少乳腺科的医生也表示异议,认为乳腺癌筛查方便,无需提前进行预防切除,我倒认为这是患者自己的输卵管不通吃啥药权利,关键是在于告知手术的裨益和风险但是对于brca1/2突变者,我认为40岁以后预防性的输卵管卵巢切除倒是有价值,这些基因突变的携带者在40岁以后卵巢癌发生率增加,到70岁的时候卵巢癌累及风险达70%,和乳腺不同的是,卵巢深藏于腹腔内,早期不太容易发现,70%的卵巢癌发现的时候往往就是晚期了,而晚期卵巢癌的预后较差,卵巢在完成生育以后,即便切除了,也是可以通过人工补充雌激素替代来弥补切除卵巢以后的不足

医学始终是一个时刻在不停进步的学科,朱莉如果在10年前,就不会去考虑单纯做输卵管切除的问题,而是会做输卵管卵巢切除了保持医学知识及时的更新也是每个医生必备的能力(作者:龚晓明)

好莱坞知名女星安吉丽娜·朱莉去年公开了因为逐水舒管汤基因检测提示自己是brca1/2突变携带者,做了双侧乳腺切除术,引起了公众的广泛注意,近期她又宣布要计划做输卵管切除,为何做出这样的选择呢?

切除输卵管有什么坏处吗?输卵管不分泌激素,在生育中起到输送卵子和受精率的作用,如果切除两侧输卵管以后,必然不能自然受孕,但是可以通过辅助生育ivf的方式来受孕切除输卵管有些人认为会影响卵巢的血运,但是目前研究的结果不一,有的研究也是认为对卵巢没有影响的

但是朱莉为什么选择切除输卵管,而不是切除卵巢呢?

2、如果有其它疾病需要进行腹腔内手术的时候,比如需要切除子宫的时候,可以同时考虑进行输卵管切除

这还是需要从最近一些年的学科进展说起最先2001年发现家族性卵巢癌的患者在行预防甘肃日报副刊舒管性的输卵管卵巢切除的时候,发现有5~10%的患者在输卵管上存在着癌变,而之后发现60%的浆液性癌均有输卵管的癌症存在,2011年美国病理科医生kurman提出了卵巢癌输卵管起源的假设,得到学界的支持,之后有人提出认为切除输卵管伞端就可以起到预防卵巢癌的作用这相对于切除输卵管卵巢而言,可以降低风险,但是同时避免因为切除卵巢以后需要认为补充雌激素的麻烦

这样的理论也因此影响了一些临床上的决策,2012年我在美国不同中心参观学习的时候,各地的妇产科医生在行子宫切除的时候,已经把同时切除输卵管当做了常规这不仅仅是针对于有brca1/2基因突变的患者,而是针对普遍的人群美国妇产科学院也把预防性输卵管切除作为推荐建议女性一生中罹患卵巢癌的几杭州输卵管积水治疗率在1/70左右,从理论上来说,预防性地切除输卵管可以降低卵巢癌的发生几率


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