从精子与卵子结合形成受精卵

十月怀胎,说明孕育胎儿的过程是漫长的,而事实上,这个过程远不止漫长,应该说是由各个环节精细调控才能不出差错的结果从精子与卵子结合形成受精卵,进而发育成胚胎,再到胚胎着床、临床妊娠(早期、中期、晚期),最后瓜熟蒂落让我们做个比喻,胚胎着床并妊娠的过程,好比种子在土壤里生根发芽的过程,胚胎是种子,内膜是土壤,子宫如房子,而女性的内环境(包括内分泌、免疫、凝血等)则是空气、水分、氧气等养分如果这其中任何一方出现了问题都有可能不能正常妊娠胚胎需要经过促排卵后获取卵子在体外与男方精子受精而形成,这是“试管婴儿”助孕的主体部分,因此“试管”助孕前应该先评输卵管积水吃啥药估“土壤”、“房子”“、养分”是否处在利于“种子”生根发芽的状态,然后再需要良好的卵子及精子形成优质的“种子”——胚胎,这样才能获得更高的妊娠机会

如果没有“营养丰富”的土壤,种子是难以发芽的常见的子宫内膜异常包括:子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜过薄或过厚、子宫内膜炎(结核性子宫内膜炎及非结核性子宫内膜炎)等

广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科 刘风华 主任医师

广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科 徐丽清 主治医师

肥沃的“土壤”是妊娠的重要条件

本文来源:39健康网

子宫内膜息肉就像“土壤”中的“石头”,其对生育的影响与“石头”的大小、数量及位置有很重要的关系宫腔粘连是指由于各种因素导致子宫腔或者宫颈管内膜输卵管积液如何治疗基底层损伤后,宫腔肌壁和/或宫颈管相互粘连多次人流术、清宫术、子宫内膜结核(不少曾有肺结核或盆腔结核病史)、严重的子宫腔感染,子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后,都可损伤子宫内膜,发生宫腔粘连子宫内膜过薄或者过厚均可能影响到成功妊娠内膜过薄(目前并未形成统一的认识,但临床上常以如何改善“贫瘠”的“土壤”?

罗先生夫妇婚后多年未孕,妻子因双侧输卵管积水行腹腔镜手术治疗,术后积极试孕1年余仍未孕,经过2年多诊治,夫妇俩最终接受了“体外授精与胚胎移植技术”(ivf-et,俗称“试管婴儿”)助孕夫妇俩抱着满满的希望在当地医院接受了第一次“试管婴儿”助孕,新鲜胚胎移植失败,后又进行了两次冷冻胚胎移植仍未孕夫妇俩鼓足勇气再次行第输卵管积液症状二次“试管婴儿”助孕,接连的3次胚胎移植带来的却又是深深的失落2014年他们重燃希望来到了广东省妇幼保健院生殖中心,在刘风华主任细心全面的检查后,经过第一周期的新鲜胚胎移植,患者即成功妊娠,最终分娩了一对健康的龙凤胎

其实,工作中,我们经常遇到这样的“反复种植失败”的患者,看到她们一筹莫展的脸,我们多么希望医学是万能的,而事实是,医学是有限的即使如此,为了反复种植失败的患者朋友们,也为准备进行ivf助孕的朋友们,今天我们在这里还是谈谈这“医学的有限”,谈谈从哪些方面可以提高“试管婴儿”的成功率

针对这些异常,宫腔镜检查常作为首选,宫腔镜可以在放大倍数的情况下更直观清晰地观察宫腔形态及子宫内膜病变,并能同时进输卵管积水成功案例行治疗及定点进行内膜活检,如进行子宫内膜息肉电切术(因息肉容易复发,多主张电切术)、宫腔粘连分离、子宫内膜活检等但由于宫腔镜检查相对昂贵,所以对于初次进行“试管婴儿”助孕的年轻患者,广东省妇幼保健院生殖中心常规通过b超引导下的宫腔造影对子宫内膜进行初步评估,若发现异常者则再进行宫腔镜检查但对于那些多次移植失败者,即使超声下宫腔造影没发现问题,仍建议进行宫腔镜检查,以进一步查找原因针对内膜过薄者,建议采用各种方法,尽量改善内膜厚度,同时改善内膜血流,比如通过使用改善内膜厚度及血流的药物如补佳乐、芬吗通、促排卵药物、阿司匹林、万艾可、中药等;或者通过理疗方法比如局部电生理治疗、针灸等而对于子宫内膜过厚情满山乡舒管者,多需要进行宫腔镜检查并活检,明确内膜有无异常增生;而有些患者的子宫内膜在月经期仍较厚,表明子宫内膜剥脱不完全,可以在月经期进行子宫内膜搔刮术,并服用补佳乐进行内膜准备进行冷冻胚胎移植我们的临床经验发现不少患者通过此方法均获得成功妊娠,其原理在于搔刮术能帮助剥落未能完全剥脱的内膜,有利于新增生的内膜能够更加同步,另外搔刮术后子宫内膜局部产生炎症反应,而这些炎症因子(非子宫内膜炎的炎症因子)有利于促进胚胎着床

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