选择做预防性手术并公开
在中国,类似的预防性切除手术,尤其是卵巢切除术比较少见,一方面是因为大众对遗传性基因突变和癌症关系的认识还不够,另一方面医生也对这些手术的必要性有不同的见解
选择做预防性手术并公开,需要很大勇气不仅是对病人自身,对家族的其他女性和男性都是压力和挑战在国民健康教育不足的情况下,还可能会造成一系列的压力和矛盾因此在中国如果开展类似检测和手术,对病人的隐私保护至关重要
乳腺
两年前,朱莉就提到将会切除卵巢,因为她的家族有三位女性患有这两种癌症,朱莉自己患乳腺癌和卵巢癌的几率也高达87%和50%手术后,她患这两种癌症的几率将不足5%
乳腺癌
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何海宁 蒋昕捷 助理编辑 刘文慧 实习生 梁绮雅 杨思佳
在切除双侧乳腺两年后,2015年3月输卵管积水保守治疗24日,美国影星安吉丽娜·朱莉再次对外宣布,她切除了自己的卵巢和输卵管
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我能理解朱莉的选择一边是预防性手术和手术后的长期调理,另一边是70岁之前高比例的患癌几率许多人都面临这样的权衡无论选择哪一种,都正常合理,大家不必反应过度
朱莉
但无论在中国还是美国,医生并不鼓励盲目的癌症筛查和基因检测大多数健康女性也不需要去做这样的测试,只有高风险人群才值得做
但可以想象的是,朱莉需要面对一系列因为切除卵巢带来的后果她39岁就会进入更年期,不能再生育和拥有月经周期卵巢是女性分泌雌激素的主要场所而雌激素维持着很多女性的特征,包括富有弹性的皮肤和良好的精神面貌,还对内分泌系统、输卵管癌分期心血管系统、肌体的代谢、骨骼的生长和成熟,均有明显影响
朱莉切除卵巢和切除乳腺是同一原因,都是源于她携带的brca1突变基因
网络编辑:
总体而言,美国白人妇女中,只有5%-10%的乳腺癌和10%-15%的卵巢癌是由brca1和brca2基因突变引起的而高风险人群包括:家族中有多名年龄较小就发生乳腺癌的患者;有乳腺癌或卵巢癌家族史;同一名妇女先后或同时发生乳腺癌和卵巢癌;双侧乳腺都患癌,德系犹太人后裔;家族中有男性乳腺癌患者等
正如朱莉所言,“检查结果是阳性并不意味着直接要去手术任何健康问题都不止一种解决方案最重要的是了解这些方法,选择对你个人最有效的”
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除去预防性手术,过去10年,药厂也一直在努力开发输卵管癌怎么检查特异性药物来选择性杀死丢失了brca1/2基因的癌细胞,最近开发出了一类新的抗癌药物叫“parp抑制剂”可惜这类药物刚刚在美国上市,国内还没有,中国会晚至少3年
推测朱莉在之后,会接受一些激素替代疗法,譬如长期口服人工合成的雌激素,来防治由雌激素缺乏所引起的一系列疾病
切除
brca1不是致癌基因,相反是防癌基因,病人身上丢失了这种防癌蛋白,因而更容易得癌症,主要是乳腺癌和卵巢癌这种突变乳腺癌和卵巢癌在年轻患者中特别多,而且容易早期转移重要的是,brca1突变可以遗传,因此如果亲属中有多位女性年轻时(小于45岁)就得乳腺癌或卵巢癌,要引起注意
刘小珊
(李治中为美国杜克大学分子癌症生物学博士,袁端端为南输卵管积水手术成功方周末记者)
这的确是艰难的选择
在美国,预防性切除手术在有家族病史的病人身上是比较常见的如果有家族患病史和确定的brca1/2基因突变,15%到20%的美国人会选择切除乳腺,切除卵巢和输卵管的则有25%到30%对于必要的功能性器官上的癌症,例如胃癌、肝癌、肺癌等癌症,一般不会做预防性切除手术
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很少有这样的名人效应,能引起人们对某个健康问题的全球性关注现在我们用“朱莉效应”来形容其个人魅力对癌症检查项目的影响力,做brca1基因检查项目的人数已经成倍增加
这是一个预谋已久的选择两周前,朱莉在检查卵巢时发现一些炎症标志物升高,主治医生一致认为,由于朱莉的家族史,她到了再次做切除手术的时候
大家应该经过与医疗输卵管积水试管婴儿专家咨询后,再决定乳腺癌基因(brca1/2)等癌症基因测试是否确实有必要做
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