不孕原因很多

不孕原因很多,出现问题的可能是女方、男方或男女双方都有问题

(1)询问病史:初诊时,应详细询问与不孕有关的病史

①同种免疫:精子、精浆或受精卵抗原物质经破坏的天然屏障进入循环,产生抗体,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床

1、男方检查询问既往有无男性疾病,如结核、腮腺炎等;了解性生活情况,有无性交困难检查外生殖器有无畸形、感染和病变不孕夫妇初诊第一步检查是精液常规正常精液量为2—6ml,平均3ml;ph7.0—7.8;在室温中放置30分钟内液化;精子密度(20—200)x109/l精子活率>50%;正常形态精子占66%—88%

②自身免疫:某些不孕妇女血逐水舒管汤价钱清中存在多种自身抗体,可能阻止精子与卵子结合而影响受孕.

(2)体格检查:注意检查第二性征及内外生殖器发育情况,有无畸形、炎症、包块、触痛及泌乳等

2、女方检查

(3)女性不孕特殊检查:

③肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能

(3)不明原因不孕症:经临床系统检查仍不能确认不孕原因

(4)宫颈因素:宫颈粘液分泌异常、宫颈炎症及宫颈粘液免疫环境异常,影响精子通过,均可造成不孕

主要原因有:

(1)性生活不能或不正常

3)宫腔镜检查:了解宫腔内情况,能发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的病理情况

(2)性功能异常:外生殖器发育不良或勃起障碍、早泄、不射精、逆行射精等使精子不能正常射入阴道内,均可造成男性不育

(1)精液异常:性功能正常,先天或输卵管检查怎么做后天原因所致精液异常,表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症或精液液化不全等

3、男女双方因素

(2)输卵管因素:输卵管堵塞或输卵管通而不畅导致不孕慢性输卵管炎(淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌、沙眼衣原体等)引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏,可使输卵管完全堵塞导致不孕此外,输卵管发育不全、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症也可导致输卵管性不孕

(3)免疫因素:在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下,精子、精浆在体内产生抗精子抗体(antispermantibody,asab),使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈粘液

5)其他:①性交后试验:不明原因的不孕夫妇选择在预测的排卵前进行性交后试验的临床意义尚有争议,还不能证明与不孕的关系②核输卵管积液保守治疗共振成像对女性生殖道形态和畸形导致的不孕有较好的诊断价值

1)卵巢功能检查:包括排卵监测和黄体功能检查常用方法有:b型超声监测卵泡发育及排卵;基础体温测定、宫颈粘液检查、黄体期子宫内膜活组织检查,女性激素如卵泡刺激素(fsh)、黄体生成激素(lh)、雌二醇(e2)、催乳激素(prl)、睾酮(t)、孕酮(p)测定等测定孕酮应在黄体中期进行,反映是否排卵和黄体功能;测定fsh等在月经周期第2—3日进行,反映卵巢基础状态

(3)子宫因素:子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、宫腔粘连等均能影响受精卵着床,导致不孕

通过男女双方全面检查找出不孕原因是诊断不孕症的关键

(2)免疫因素:

1、女性不孕因素以排卵问题和输卵管出现问题居多怎样治疗输卵管积水

2、男性不育因素主要是生精障碍与输精障碍

4)腹腔镜检查:上述检查未见异常者,可作腹腔镜了解盆腔情况,直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,发现子宫内膜异位症病灶,并可行输卵管通亚甲蓝液,直视下确定输卵管是否通畅

一.检查步骤与诊断

2)输卵管通畅试验:常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影及子宫输卵管超声造影输卵管通液术准确性差,诊断价值有限,宫腔镜下输卵管插管通液有诊断价值;子宫输卵管造影能明确输卵管异常部位,是目前应用最广、诊断价值最高的方法,临床资料证明,碘油造影对输卵管的诊断更准确,并有一定治疗作用;子宫超声造影对诊断宫腔占位敏感性较高,但其临床意义尚有争议

(1)排卵:占25%—35%排卵功能紊乱导致不排卵,

②卵输卵管积水怎么检查巢病变,如先天性卵巢发育不良、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢不敏感综合症等

①下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱

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