你问我答备孕一年多没怀孕,为什么会得
有患者在后台留言问：医生，我计划怀孕已经快一年多了，可一直没有成功。去医院检查说是输卵管积水，对于这种疾病我了解的并不多，检查完也问医生了，可是我听完还是很迷茫不明白，你能帮我吗？我这样的还能不能要小孩？
问
什么是输卵管积水？
专业表述：
输卵管积水是由于盆腔感染导致盆腔内组织粘连，输卵管远端堵塞，使宫腔浆液性渗出物逐渐积流于输卵管管腔内而形成的。
此外，输卵管结扎或绝育后，术后引起输卵管积水也常见，但浆膜下组织受损可能更严重，成为输卵管复通术后影响功能的因素。
积水引起管腔粘膜变薄，皱襞间距增大，上皮细胞变短，纤毛减少、缺失，这些都可能是炎症的结果，非感染因子致成。
输卵管积水时输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通故病人常有间断性阴道排液
不孕往往为输卵管积水的惟一表现，输卵管阻塞是女不孕症的重要原因其病变原因
以炎症为主。其可由急性输卵管炎症治疗不彻底而导致输卵管黏膜粘连如不全流产
残留胎盘引发炎症等。
输卵管积水分为三种类型
单纯性输卵管积水：特点是输卵管管壁薄，透明，输卵管为单一管腔，管腔粘膜皱襞扁平、游离，无内膜粘连。
囊性输卵管积水：特点是输卵管管壁薄，输卵管粘膜存在局灶或广泛粘连。
厚壁输卵管积水：特点是壶腹部输卵管管壁厚度超过2mm，无粘膜皱襞或是皱襞纤维化。
按积水的程度的不同可分为三度
轻度：输卵管壁光滑，伞端扩张，造影剂进入盆腔呈碎片状弥散。
中度：输卵管走行迂曲甚至缠绕成团可见伞端位置上举固定，壶腹部及伞部扩张（管径＜15mm），造影剂进入盆腔呈团片状。
重度：输卵管重度度积水重度为峡部，壶腹部和伞部同时扩张（管径≥15mm）或呈囊状扩张或呈蜡肠样结段扩张改变，造影剂在伞端末或盆腔内呈块状、结节状、串珠状或滴状包裹持久不散。
如何检查输卵管积水
1动态数字化子宫输卵管造影技术目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法明确宫腔大小和输卵管堵塞部位及输卵管功能。通过导管将造影剂持续贯注入宫腔，医生可持续观看宫腔和输卵管动态影像，不但能知道子宫腔形态、输卵管是否通畅及阻塞的部位和程度，还能对轻度输卵管阻塞有疏通功效，所以它是不孕症的必检项目
2腹腔镜检查可以直接确诊输卵管积水在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能一般不作为首选检查多在造影确诊后治疗时应用手术治疗.
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