医疗险常见的责任免除解析,买保险前必看
哪些保险能赔，哪些不能赔？
理赔专家做直播，
解析医疗险中常见的责任免除，
让客户明明白白消费，清清楚楚理赔。
懂责任，更感恩。
为深入推进中国平安“三十，更懂你”主题文化，平安人寿东莞中心支公司通过知鸟直播平台，邀请代理人及客户代表参与“理赔开放日”系列直播活动，直面理赔服务中的痛点，解决客户理赔方面的困惑。
本期直播通过死胎引产、不完全性流产的理赔案件处理，深入解析了医疗险常见的责任免除范围。
本期案例介绍客户陈某既往在平安人寿投保了安康医疗A-1份，本次因“停经23周，B超发现死胎1小时”入院治疗，诊断为：死胎、行中期妊娠引产；后因引产术后再次入院，诊断为：不完全性流产，并行宫腔镜下胎盘切除术治疗。客户出院后通过服务人员口袋E申请医疗费用的理赔。
专家解析1、客户诊断为“死胎、行中期妊娠引产、不完全性流产”，相关治疗是否属于医疗险的赔付范围？
在购买的保险合同中，任何险种的保障内容都包含保险责任和责任免除部分，保险责任是保险公司是否承担保险责任的依据，而责任免除则是保险公司不予承担赔付责任的相关内容。
客户本次诊断的疾病属于安康医疗A责任免除之“不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩含（难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症”范围，故无法赔付。
常见的有：因不孕不育治疗时发现输卵管堵塞、积水需行针对治疗；取节育环、妊娠高血压、妊娠糖尿病等，均属于该责任免除范围，保险公司不予承担赔付责任。
2、与妊娠相关的，可以赔付的疾病诊断有哪些？
因身体原因导致的受精卵未正常着床的异位妊娠及身体疾病导致的葡萄胎等，因为与身体的疾病相关，且对身体的危害性非常大，所以属于疾病医疗险赔付范围。
3、很多疾病，在投保前或投保时并不知情，在投保后才发生或发现的责任免除项是否在赔付范围内？
一旦发生合同责任免除事项，均不能赔付。责任免除中除“保险单中特别约定的除外疾病”及“既往症”两项与投保前是否发生或发现有关外，其余责任免除项都与投保前是否发生或发现无关。
常见的先天性疾病、精神类疾病，即使在投保后发现，也不在医疗险赔付范围。例如：遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常，精神和行为障碍等。
专家建议如何判断客户所患疾病是否属于保险范围？
首先，了解客户购买的险种类型及有效期，比如是否购买对应险种，是否持续缴费有效；
其次，了解对应险种的保险责任和责任免除；
再次，核实保险责任是否有相关释义，是否符合释义的要求。
如以上都符合，通常在保险责任范围内，至于是否能赔付，需保险公司根据核定的事实和条款的约定来最终确认。
关于医疗险常见的责任免除的问题，
大家明白了吗？
不是所有疾病都能赔付的哟！
大家在购买保险时
一定要看清楚责任免除范围，
遇到不解时，
欢迎咨询身边的保险代理人。
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