健康直播间丨输卵管性不孕还能生宝宝吗

随着社会生活水平的逐步提高，人们的身体健康也面临着来自多种疾病的考验。据人口调查协会调查得知：不孕不育人数逐年成上升趋势，我国已成为不孕不育人口大国。像是很多家庭正在经受着来自不孕不育的严峻挑战，怀不上孩子首先要查清楚不孕原因，而很多女性首先都会怀疑自己的输卵管是不是出现了问题。

本期节目中邀请到九江市妇幼保健院放射介入室周树楠医生

为大家解读--《输卵管性不孕还能生宝宝吗？》！

周树楠　主治医生，中国妇幼保健协会放射介入专委会常委委员，医院进修介入治疗，并特意到上海、武汉、郑州学习输卵管介入诊疗技术。吸取各家所长在九江地区率先开展输卵管性不孕介入诊疗，术后半年受孕率达56%；首例子宫肌瘤、首例子宫腺肌症的介入治疗，疗效确切。现年手术量近台。

什么是输卵管性不孕呢？

简而言之就是指由于各种因素形成输卵管管壁肌肉收缩功能及上皮纤毛蠕动减弱或输卵管粘连、积水及阻塞等，引起输卵管伞端拾卵及运送受精卵进入宫腔着床的功能丧失，导致女性不孕。

输卵管性不孕发生的概率是多少？

好发于哪个年龄段？病因有哪些？

全球育龄夫妇不孕的发生率为8-12%，女性因素占60%，输卵管性不孕占女性不孕比例的25-40%二胎怀不上80%可能是输卵管性不孕，是导致妇女不孕的首要原因。这个问题所有生育期女性都有可能和年龄关系不大病因有：盆腔炎性疾病盆腔结核盆腹腔手术子宫内膜异位症输卵管先天性发育异常；另外和生活习惯和体质有关系。

输卵管性不孕除了影响生育，还存在哪些危害呢？

输卵管性不孕除了影响生育还可能会有身体上1.痛经2.例假频繁，月经量大。3.小腹不适4.白带增多、性交时疼痛、胃肠道障碍、乏力、精神神经症状及情绪抑郁等。还有就是由于不孕导致夫妻关系紧张，婆媳不和，甚至夫妻离婚，家庭破裂。

有什么方法可以治疗输卵管性不孕吗？

1.保守治疗药物及物理疗法，但效果不确定，且个体差异大

2.手术治疗包括：常规输卵管整形手术介入治疗

3.辅助生育治疗试管婴儿

经济方面的原因可以影响患者对治疗策略的接受程度

输卵管性不孕介入治疗的适应症有哪些呢？

输卵管介入在我国开展已有30年历史了，最早就是导丝疏通近端阻塞，随着医疗器械的更新和操作流程的改进现在适合介入治疗的有：

1、输卵管近段堵塞、中段堵塞者优选介入疏通，部分远段堵塞的也可以介入疏通；

2、通而欠畅、通而不畅、通而极不畅的；

3、输卵管炎症者；

4、伞段部分积水的；

5、输卵管积水封堵栓塞治疗

国内一位输卵管介入专家称：所以可治疗的输卵管都可以通过介入来治疗，我们会根据造影检查的结果再结合患者的具体病史情况，个体化地制定方案和给出建议。

输卵管介入治疗后的受孕率多少呢？

我一直说咱们不是送子观音，咱们只能是观音旁的童子。影响受孕的因素有很多，在输卵管功能没有丧失的前提下，介入疏通本身就是给自己提供或提高自然受孕的机会。合适做输卵管介入疏通的患者，治疗后通畅度可以改善到80%、90%，甚至更高。一般来说介入疏通治疗以后，绝大多数的人在一定时间内都可以顺利怀孕。我们开展一年以来的数据显示：单就输卵管性不孕的患者介入疏通治疗后半年受孕率为56%。而且不时有新的好孕消息传来。

输卵管介入术后其通畅性能保持多久？

输卵管介入手术疏通输卵管后如果没有再次的感染及介入前堵塞粘连时间、程度较长较严重或由于介入疏通过程中分离创面较大等原因，一般不会引起再次粘连堵塞。同时也同操作医生的手术技巧及是否在介入当时应用防粘连的堵塞药物有关。我们在治疗过程中，采取多种预防粘连的措施，避免再次粘连、阻塞的发生。我们建议次月做二介复查巩固治疗来评估输卵管修复情况以指导备孕。输卵管修复好其受孕机会可保持至排卵结束，也就是说可保持终生有连续多次自然受孕的机会。当然，介入治疗完成备孕半年或一年没有怀孕的可以复查子宫输卵管造影了解情况。

输卵管介入治疗创伤大吗？

有人说介入治疗对输卵管损伤很大，是真的吗？

我们输卵管介入治疗是在DSA监视下进行，通过人体自然孔道利用专门的器械对输卵管进行诊疗。对输卵管内纤毛组织是无创的。反而是输卵管治疗前的情况决定纤毛的破坏程度。但由于是要在DSA监视下操作，所以会接触X线的辐射。我们积累了一整套独特的完善的手术操作经验，一次手术接受的辐射剂量，远远小于一次常规造影的剂量。相比大家熟知的宫腹腔镜手术治疗，介入手术才算是真正的微创甚至无创治疗了。

手术时间多长呢？需要住院吗？

术后需要注意些什么呢？术后多久才能开始备孕呢？

输卵管介入诊疗手术时间一般20分钟左右，操作时间就几分钟。术后平卧观察一到二小时，没有特殊不适就能离开。不需要住院，可随治随走。术后需要预防性的抗炎治疗，口服中成药、配合中药的灌肠热敷、运动来防止再次粘连，促进输卵管功能的恢复。根据输卵管修复情况安排备孕。一般来讲，我们这输卵管二介治疗完成后的下个月经周期就可以试孕。

手术费用多少呢？能享受医保报销吗？

各地手术流程不同、收费标准不同。一般是数千元。不能享受医保，但可以享受生育保险补贴（各地补贴政策不同）。

生活中女性朋友如何自查输卵管健康问题？

输卵管阻塞时没有办法自测的，一般来说男方精液正常和女方排卵正常情况下备孕超过半年甚至超过一年一直都没有怀孕的，以及之前有过怀孕史、流产史、宫外史或者是宫腔手术史的女性。还有长期存在盆腔炎症，日常经常会出现腰腹部坠痛等情况的，我们建议做子宫输卵管造影检查一下。

请用简单的几句话为这期节目做个总结

那就说说相对于其他手术方案，介入治疗的特点吧：

1、无创，因为是经自然孔道，无需打孔，没有创伤；

2、无需麻醉，医患之间可以实时交流，从而避免了因麻醉可能产生的风险；

3、直观，手术操作及输卵管全程医生和患者都可一目了然的、清晰的观察；

4、痛苦小，时间短，20分钟左右完成手术，可随治随走，不影响生活与工作；

5、准确，对于输卵管内腔梗阻的正确诊断率几乎为%。

6、无副作用及其他不良反应，介入术后，不影响其他的后续治疗。

7、费用低，无需住院。

8、术后有无数次自然妊娠的机会。

另外妇产介入还能不开刀治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症，保留子宫，做原装女人、完美女人。希望通过今天的节目能让更多的患者了解介入治疗这个方案，通过介入治疗获益。

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现年手术量

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