输卵管积水会引起不孕，苏州专家孟庆霞亮出
不孕很苦恼，最关键的还是要找原因。
导致不孕的原因有很多，盆腔输卵管因素、排卵障碍以及男方少弱精等，其中输卵管性疾病约占女性不孕因素的1/3，而10~30%存在输卵管积水。门诊上，很多夫妇对于进行试管婴儿助孕前是否处理输卵管积水存在不少疑问。
孟庆霞医院生殖与遗传中心副主任医师
特长：擅长各项辅助生殖技术、复发性流产的诊疗。
简介：硕士研究生，毕业于浙江大学医学院妇产科生殖内分泌专业，一直从事妇科内分泌、不孕不育的诊疗工作。熟练掌握不孕不育的治疗规范及各项操作，参与完成科研课题多项，获苏州市科技进步三等奖1项。
专家门诊时间：周一全天、周二全天、周四全天、周五全天
1什么原因？感染是主要原因：细菌、病毒、原虫、衣原体和支原体等上行性感染，多出现于不洁净流产、不全流产、人工流产、产后感染等。急性盆腔输卵管炎治疗不彻底或不及时都有可能导致输卵管积水。
2如何发现？最常用最好的的检查方法是子宫输卵管造影（HSG），HSG对输卵管积水诊断的敏感性为65%，特异性为83%。通过阴道超声诊断输卵管积水的特异性非常高，达%，但是敏感性较差，只有34%。
换句话讲就是一些不严重的积水B超上是看不到的，只要B超上能看的输卵管积水，就说明积水的程度已经比较严重了。
3是否影响试管婴儿？目前大多数研究认为严重的输卵管积水影响做试管婴儿的成功率。无论是新鲜周期胚胎移植还是冷冻胚胎移植周期，输卵管积水都会导致着床率、妊娠率和活产率下降，而流产率升高。其中可能的原因有以下几点：
1、输卵管积水压迫卵巢血管，使卵巢血供减少，影响卵巢对促排卵药的反应，导致卵泡发育缓慢，获得的卵子数目减少。
2、积水可直接倒流入子宫腔，产生一种“冲刷”效应，影响了胚胎种植。
3、导致子宫内膜接受胚胎的能力下降，也就是子宫内膜的容受性降低，减少了胚胎种植的机会。
4、在受损的输卵管积水中可能含有微生物、组织碎片、淋巴细胞及其它毒性物质，这些物质流入宫腔内对子宫内膜和胚胎发育均产生不良影响。
由此可见，在进行试管婴儿助孕前处理输卵管积水是有必要的，尤其是比较严重的积水。
4怎么治？
一、药物治疗：输卵管积水很大一部分是由于衣原体感染引起的，因此检查有无衣原体的感染是必须的，阳性者要予以治疗。此外还可以使用一些活血化瘀的中成药。但是对于既已形成的积水其药物治疗的作用是微乎其微的。
二、输卵管积水引流：由于穿刺引流后仍会复发，所以其效果并不确定，研究发现穿刺后最短2天输卵管积水重新复发。因此输卵管引流并不是理想的处理办法。
三、腹腔镜手术：是目前公认的最为有效的处理办法。诸多研究显示对输卵管积水进行手术后，无论是手术切除还是近端结扎都可以明显改善做试管婴儿的结局。然而由于并不是所有的输卵管积水患者都导致试管婴儿失败，而且输卵管切除使患者永远失去了自然受孕的机会（虽然不影响身体健康，即使保留受孕的几率也很低，），从而加重不孕患者的心理负担，因此也不能对积水的输卵管盲目切除。此外，输卵管切除有可能影响卵巢的血供，使卵巢储备功能下降，影响促排卵时发育卵泡和获卵数。目前采用输卵管抽芯切除可以最大限度的保护卵巢的血供。
输卵管积水是否手术切除要综合考虑积水的严重程度、女方年龄、卵巢功能等因素权衡针对某个人手术的利与弊。如果你有这方面的问题请寻求医生的帮助，通过检查给你一个综合的评估以及治疗上的建议，早日实现为人父母的愿望。注：本文为原创，未授权严禁转载。
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