和平医院生殖中心微官网输卵管积水
输卵管病变是导致女性不孕的主要原因之一，约占女性不孕的25%～30%，最常见的有输卵管粘连、输卵管梗阻、输卵管积水。而输卵管积水需不需要处理是临床常见问题。有研究表明，输卵管重度积水，在胚胎移植前行输卵管切除术，将会提高妊娠率。
IVF前需要处理输卵管积水吗？积水最主要的原因是盆腔慢性细菌性炎症，此外输卵管异位妊娠（宫外孕）、盆腔手术、重度的子宫内膜异位症等，也是输卵管积水形成的重要因素。输卵管积水的不孕患者大多需要IVF助孕，一般医生会建议她们在胚胎移植前先行输卵管切除术。这时有些患者就特别不能理解：我都已经不用输卵管，准备做试管婴儿了，为啥还要切掉输卵管呢？目前，多数文献报道的观点认为输卵管积水可能通过机械作用，如输卵管积水返流至宫腔，影响子宫内膜的环境，对胚胎产生毒性作用，降低妊娠率。
但在输卵管切除术时，患者常会遇到这些顾虑：担心输卵管切除后影响女性特征；担心切除输卵管后影响卵巢功能；担心IVF如果不成功，留有输卵管还留有一丝希望。其实，输卵管只是输送精子和胚胎的管道，一旦完成生育，它就是可有可无的。至于影响卵巢功能的顾虑，确实有可能存在，因为输卵管和卵巢的血管供应有交通，所以，我们在切除输卵管时，会尽量避免损伤充满了血管的系膜。研究也发现对大多数卵巢功能正常的患者，输卵管切除不影响卵巢功能；但对于卵巢储备功能减退的患者，建议还是先做IVF，胚胎冻存后再切除积水的输卵管。当然，不是所有的输卵管积水均需切除输卵管的。只有超声观察到输卵管明显扩张的积水者，才有可能影响试管婴儿的妊娠结局。因此在临床上，对于输卵管严重积水者，并看到内膜返流者，应建议行胚胎移植前先进行预处理。对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻，或仅有输卵管轻度扩张，也可先给予抗炎治疗后试行试管婴儿。如患者有IVF助孕反复失败的不明原因的病史，同时又有轻度积水，在进行下一次助孕前可选择先处理输卵管积水。
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