患者专栏输卵管积水的诊疗策略
输卵管，顾名思义是一条管道，它一端与宫腔相连，一端像朵开放的花朵。输卵管捡起卵子，精子游到输卵管与卵子相遇、结合，如果受精卵能顺利游走到宫腔并且种植到子宫内膜，就完成一次受孕过程。
在临床上，输卵管疾病是导致女性不孕的最常见因素,约占女性不孕的5%_30%,最常见的有输卵管堵塞、输卵管积水。今天我们来讲讲输卵管积水。
为什么会有积水？
输卵管是根管道，它不通畅便会形成积水。影响它通畅性的原因有很多，盆腔炎性疾病是最常见，此外子宫内膜异位症、输卵管妊娠、盆腔手术经历等也是输卵管积水形成的重要因素。促排卵过程中，由于体内激素水平的变化也可以形成输卵管积水或使输卵管积水加重。
积水会影响怀孕吗？
答案是肯定的!
第一、输卵管积水常合并有输卵管堵塞，堵塞后精子和卵子不能相遇当然就不能形成受精卵。
第二、在输卵管通畅的情况下，输卵管里的积水流回宫腔，不停的冲刷，干扰受精卵与子宫内膜的接触，影响受精卵种植。
第三、输卵管里的积水是“污水”，会引起子宫内膜炎，同时“毒害”胚胎影响胚胎的发育，降低种植率和妊娠率,增加流产率。
怎样知道输卵管有没有积水?
最常见的是B超，常表现为卵巢周围存在一些“腊肠”样的结构；子宫输卵管造影也能发现输卵管积水；最准确的要算宫腹腔镜，眼见为真，术中发现的输卵管积水那就是实实在在的积水啦！
图示：B超下的输卵管积水声像
图示：腹腔镜下输卵管积水
输卵管积水了怎么办？
我们知道，输卵管积水会影响到妊娠结局,那么助孕治疗前进行合理的预处理是很有必要的。目前主要采取手术，包括输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端结扎术、超声引导下输卵管积水穿刺术等。
制定方案，合理治疗疾病本身错综复杂，在治疗方法上也千差万别。一般治疗输卵管伞端积水的方法有如下两种：
1、保守治疗：当输卵管液治量较少情况下，同时也对输卵管造影片进行评估，如输卵管粘连度较轻，这时我，一般都采用保守治疗。
、输卵管造口术：当输卵管积液量较多，且输卵管近端通畅而远端有液治、闭锁的时候，我们会建议做：输卵管造口术，优点是患者还有可能自然受孕。
为什么我们要造口？
输卵管积水时伞端多数是粘在一起闭合的，造口就是把粘连切断，恢复原来伞样结构，这样就可以排出积水，因为积水也会释放毒素影响盆腔内环境，压迫营养卵巢的血管，所以要放出积水。
此外，解决输卵管积水育龄女性妊娠问题，治疗输卵管积水的思路，我们还需要结合患者的年龄、不孕时间、卵巢储备功能、输卵管积水的程度、社会经济条件等综合考虑。而年龄和卵巢的储备能力是必须考虑的主要因素。
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