卵巢癌原发性腹膜癌以及输卵管癌的筛查
卵巢癌、原发性腹膜癌以及输卵管癌发病率低，但是死亡率高，因疾病早期没有明显的症状与体征，故患者就诊时往往已至晚期（70%的卵巢癌患者发现时已属晚期）。而依据目前的循证医学证据，没有任何一项检查或联合检查可以作为无症状女性筛查上述卵巢癌的有效手段。每当遇到要求进行筛查女性时，首先需要帮她们克服恐惧——这点非常困难，因卵巢癌的症状、体征出现得晚且无特异性，使得多数卵巢癌在晚期才得以诊断。
卵巢癌诊断依据也是其高风险人群的划定依据，包括：
病史家族史和遗传因素，包括与抑癌基因BRCA1和BRCA2突变有关的“乳腺癌-卵巢癌综合征和DNA错配修复基因的突变有关的LynchⅡ综合征（卵巢癌、结肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌高发倾向）。
年龄卵巢上皮癌的发病率随年龄增长而升高，有盆腔包块的老年女性应警惕。
症状早期无明显症状，多为体检或其他原因偶然发现，月经不调或不规则出血等妇科症状偶见，常表现为腹部疼痛、不适、腹胀、腹部肿块及腹水，以及与肿瘤大小、位置、侵犯周围脏器情况相应的食欲减退、肠梗阻、腹部/腰部/下肢疼痛或水肿。
原发性腹膜癌和输卵管癌因临床表现与卵巢癌高度类似，新的研究进展又支持其病理学特征与卵巢癌有同源性，因而美国国立综合癌症网络卵巢癌指南中包括针对腹膜癌与输卵管癌的处理（如箭头所示）。
现有的筛查方法还未达到经济、简便、高敏感性、高特异性的要求。
常见的筛查方法包括：
血清CA检测有约一半的卵巢癌早期患者血清CA水平不升高。而其他一些能够引起血清CA上升的原因包括排卵、月经来潮、子宫内膜异位症、良性卵巢囊肿、肝肾疾病、感染、乳腺癌或者肺癌等。因此，血清CA检测对于卵巢癌患者的价值体现在作为随访指标，可以提示卵巢癌的治疗效果或者复发情况，而并不适于作为初筛。
经阴道超声检查检查利用卵巢形态学的改变来判断可能表示的恶性变化，但鉴于检查技术和设备的原因，超声检查区分盆腔包块良、恶性的能力有限，特异度低而假阳性率高，因此可能导致不必要的外科手术。但鉴于其简便易行，可发现盆腔包块而确定一部分高风险人群而具有一定的作为筛查检查的价值。
目前针对卵巢癌筛查及早期诊断的临床研究，有的将针对高风险人群的血清CA和经阴道超声联合检查作为筛查项目，也有将血清CA和其他一些肿瘤相关的蛋白生物标志物联合检测的前瞻性临床研究，均尚未得到数据报告。
要点总结：目前尚无证据支持任何检查可以作为无症状女性人群的卵巢癌筛查手段，包括盆腔检查、血清CA和/或其他生物标志物、超声（经阴道或经腹）或联合检查。
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