输卵管问题做试管成功的关键
有患者问为什么输卵管阻塞了会造成不孕？我们知道女性想要怀孕必须具备四大要素：精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说，但你也许不知道精子和卵子见面的地点就是——输卵管。
因输卵管阻塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例，占试管婴儿总数的60~80%。可以说试管婴儿其实是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。
那么如何来诊断输卵管阻塞？首先就是X光下的输卵管造影技术。输卵管X光造影技术，就是向患者宫腔内注入一些造影剂，这些造影剂在X光下能够显影。
输卵管X光造影诊断输卵管阻塞的准确率在80%~90%左右，基本可以判断输卵管适不适合怀孕。但输卵管X光造影的局限是对于输卵管是否有粘连，输卵管功能等情况不能准确判断。如果想非常准确地判断输卵管的情况，可以通过腹腔镜手术的方式。但既然是手术就有一定的风险，不到万不得已我们不太推荐患者做手术。所以如果造影检查后不能明确输卵管是否阻塞，那么可以让患者先尝试一下自然怀孕，结合病史医生可以进一步判断输卵管的功能。
那么哪些病史是可能影响到输卵管的呢？
①流产史；②盆腔炎症性疾病、盆腔手术史；③结核史等等。
输卵管阻塞有几种类型
①近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢，跟子宫连着的那个地方堵了，我们叫做近端梗阻。
②远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。
③输卵管中段梗阻。一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。
④通而不畅。是指输卵管内壁周围可能有一些粘连，但是没有完全闭塞，尚存一些功能。碰到输卵管通而不畅的患者，我们一般建议先试孕3~6个月。如果输卵管确实无法完成自己的职责，我们再考虑下一步治疗。
输卵管阻塞无法药物治疗
首先要明确药物对输卵管阻塞是没有治疗效果的。因为输卵管无论粘连还是梗阻，都是以前的疾病或手术遗留下来的疤痕组织形成的。咱们知道如果脸上有道疤很难看，抹药或吃药是无法将其去除的，输卵管阻塞也是这个道理。
目前已现在的医学技术输卵管阻塞治疗只有两条路手术或试管婴儿
输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术，它们的原理都是相同的，即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。手术的局限性在于，可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。手术的效果主要看患者的恢复情况，只要新疤痕没有影响到输卵管功能，可使精子和卵子见面，那么手术就是成功的。术后我们不能重复检查看输卵管恢复得怎么样，而是建议患者术后试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，那么考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕了。
在这里建议年轻、排卵正常、精液正常可尝试手术
为了提高手术的成功率，一般我们认为患者夫妇双方要满足以下3个条件可以尝试手术治疗：
①女方年龄＜35岁，因为术后需要试孕半年到一年，而35岁以上的女性生育能力呈直线下降，卵巢功能在退化。对于这类患者时间就是生命，我们没有时间去反复尝试；
②需要女方排卵正常。如果术后才得知患者本身排卵不正常，患者又要走上促排卵的道路，对患者也是一种煎熬；
③需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精症、少精症或畸形精子症，那么直接选择试管婴儿才是明智之选。
有些患者说“既然手术不一定能成功还有损伤和风险，那么我可以直接做试管婴儿吗？”当然也是可以的。
正常自然受孕几率为30%~40%试管婴儿可达到50%~60%。很多患者都很关心试管婴儿成功率的问题。随着临床技术的进步，实验室条件的改善，试管婴儿的成功率已经达到了50%~60%。（医院：做试管婴儿，减免元手术费;根据个体制定合适自己的方案;一对一就诊，更好的就诊体验。）。一般经过两次胚胎移植，大多数患者都可以受孕成功。如果经过两次移植仍然没有成功，我们就要继续寻找影响受孕的因素，纠正这些因素后，绝大部分患者都可以如愿以偿。
其实做试管的成功率也是受多方的因素影响，那么影响试管婴儿成功率的因素到底有那些？
①医生和医疗机构的技术水平。有经验的医生能够很好地掌握患者治疗中的每一个环节，根据患者的情况及时对治疗方案进行调整。
②患者的卵巢功能。年龄越大卵巢功能越差，卵子质量越低，试管婴儿的成功率也会受到影响。
③精子的质量。现在男性工作压力大，再加上一些不健康的生活方式，会造成精子不健康。
④子宫内膜的环境。我们把胚胎比喻成种子，子宫内膜就是种子生长的土地，再好的种子长到水泥地上也长不出庄稼来。所以要提前调整好子宫环境，去除不良病因，为胚胎着床做好准备。
做试管婴儿生育宝宝就不用做输卵管手术了？
对于有输卵管阻塞的患者，即使已经决定做试管婴儿了，也不能对所有的输卵管问题都放任不管了。特别是对于伴有输卵管积水的患者，做试管婴儿之前必须先手术治疗。为什么呢？
首先，因为积水都是由炎症引起的，而输卵管又与宫腔相通，一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中，这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此，积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。
所以对于有输卵管积水的患者，在做试管婴儿前医生会建议其将输卵管结扎或者切除。
通过手术排除了输卵管问题对做试管的成功率的影响因素，我们进入做试管的阶段，首先夫妻双方就要进行身体检查，女方主要包括卵巢功能检测：①激素六项检查；②窦卵泡计数；③抗缪勒氏管激素（AMH）检测。子宫内膜的评价：①B超检查；②宫腔镜检查。男方主要进行精子检查。
当夫妻双方身体检查各项指标都适合做试管，即可进行试管的正式阶段定方案，即：促排、取卵取精、移植、给予黄体酮保胎、验晨尿。若女方或男方检查结果发现不适合做试管，比如男方的精液中，发现弱精，则建议进行调理在做试管，这样的成功率较高。
感谢医院医生今天的解答，祝大家好孕！
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