不孕案例分析人流对输卵管的伤到底
小南，女，32岁，丈夫33岁，因“结婚3年，人流术后1年，未避孕未孕”到五洲生殖科周红医生处就诊，医生询问病史发现：该患者夫妻生活正常，年的时候因计划外妊娠在早孕7周时行人工流产术1次，人流手术顺利，自诉术后按医嘱服用抗生素预防感染，所以她一直认为此次人流术并没有带来什么不良后果。可是备孕一年，迟迟未成功，医院就诊。该患者目前月经是规则的，其他病史无特殊，妇科检查无异常发现，其丈夫精液无异常。遂予行子宫输卵管造影术等不孕症相关检查，诊断为：继发性不孕，双侧输卵管阻塞。治疗建议：行IVF-ET术。女方取卵16枚，正常受精12枚，形成8个优质胚胎，移植2个胚胎，冷冻6个胚胎，单胎妊娠并成功足月分娩。
输卵管是什么？输卵管为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8-15cm。
输卵管在妊娠中的主要作用是精子输送、卵子摄取、提供受精部位和将受精卵送入宫腔。精子通过宫腔进入输卵管，而卵子也进入输卵管，二者结合成胚胎后，再经输卵管到宫腔，着床后即妊娠。
人流为什么会导致输卵管堵塞？输卵管是精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”。输卵管的管腔比较狭窄，最窄部分的直径只有1~2毫米，当发生输卵管炎时，很容易发生粘连或闭锁，导致精子和卵子不能在管腔内相遇，造成不孕。输卵管阻塞性不孕症占女性不孕症的的25%至35%。
人流手术或多或少都会对子宫造成伤害。如果手术过程操作不当，或者病人本身患有妇科炎症、免疫力低下，则容易引发盆腔粘连、炎症，输卵管积水等问题。
如何评估输卵管是否通畅？子宫输卵管造影是目前评价输卵管是否通畅的常用方法。子宫输卵管造影术可以判断宫腔和输卵管有无先天畸形或病理情况存在，了解输卵管是否通畅、有无梗阻及阻塞部位，并对子宫和输卵管的内部结构作出诊断。
针对不同患者不同需求，五洲同时开展子宫输卵管X线造影（碘海醇）、4D超声造影技术。想当月试孕的患者可以选择无辐射的4D超声造影技术，做常规病理检查、考虑手术的患者可以选择临床上广泛应用的X线造影。
考虑到造影术会给患者的身体带来疼痛，五洲采用无副作用的笑气镇痛技术，并由经验丰富的生殖科专家亲自检查，准确调节气囊大小，熟练操作，从而缓解患者造影疼痛，提高检查的准确率。
为助患者快速怀孕，五洲在造影同时行“消炎、防粘连”处理，以改善子宫输卵管环境，提高术后怀孕几率。
温馨提示：建议各位女性朋友爱惜自己的身体，计划生育要以避孕为主，人工流产只能作为补救措施，尽量避免。如果发生不孕不育，医院进行检查治疗，以免贻误病情。
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