输卵管堵塞不通畅了，吃药有用吗需要手术
输卵管是自然受孕时精子卵子见面的必经之路。当输卵管受到炎症、盆腔局部疾病等因素影响时，会发生粘连、积水、梗阻，阻碍了精子卵子相遇，因而造成不孕。
很多人做检查发现输卵管有问题时，都会问医生：「我的情况吃药能治好吗？还能怀孕吗？」
要回答这个问题，还是得用那句老话：「具体情况，具体分析」。
由于盆腔炎是导致输卵管疾病的主要原因，确实有一部分输卵管的问题是药物治疗的，但一般仅在炎症急性发作时选用抗生素进行药物治疗。
如果输卵管已经病变受损，抗生素治疗的意义就不大了，此时应选择手术治疗或直接进行试管婴儿。
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先检查，再手术
选择具体手术方式前，需要通过子宫输卵管造影等检查来查明输卵管的病变情况，比如：
是近端梗阻还是远端梗阻；
有没有积水；
导致输卵管病变的原因是什么等。（如果是结核杆菌感染导致的输卵管阻塞，则不建议手术，可选择试管婴儿助孕）
如果之前做过盆腔手术，则需要医生参考之前手术情况，再来判断是否有必要再次手术。
另外，如果女方年龄较大，卵巢储备功能较差，或男方有严重少精或弱精症，则不适宜手术，可直接考虑做试管婴儿。
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不同情况，不同手术
下面给大家介绍下两种常见情况的手术疗法：
-输卵管远端梗阻-
1.输卵管粘连分离术、输卵管造口术
目前已经基本淘汰开腹手术，一般都是做腹腔镜。在做腹腔镜的同时，也能检查盆腔有无粘连并进行粘连分离。
至于术后能不能怀孕，与输卵管的形态与生理功能情况相关，也和盆腔粘连的程度相关，因此具体情况需要医生来判断。
2.输卵管切除术、结扎术
看名称就知道，这类手术会彻底阻断输卵管，因此只适用于严重的输卵管积水，且输卵管结构被严重破坏，功能丧失，且手术恢复的可能性比较小的患者。
由于输卵管积水中的炎性因子会逆流进入宫腔，对精子和受精卵具有毒性作用，内膜受到炎性刺激后也降低胚胎着床几率。
所以，对于这类严重积水，输卵管功能丧失的情况，一般是结扎或切除输卵管后直接做试管婴儿。
-输卵管近端梗阻-
1.输卵管吻合术
这种方法尤其适用于输卵管结扎的女性，因为她们大多输卵管本身没有病变，术后怀孕的几率比较高。
2.介入治疗
在宫腔镜、超声引导下，输卵管导管结合非常细的内窥镜纤维，可以直视管腔，分离粘连和消除阻塞。
这种方法最适合于输卵管近端梗阻而其余部分正常的女性，如果同时合并远端梗阻就不适合这种治疗了。
根据输卵管病变的情况，以上的多种治疗方式也可以联合选择，比如，仅仅是输卵管严重积水导致不孕，可采用「近端输卵管结扎加远端输卵管造口术或切除术」，减少输卵管积水对胚胎和子宫内膜的不良影响，提高试管婴儿的成功率。
最后要提醒大家的是，手术后最佳的怀孕时间（自然受孕）一般是6个月内，如果术后超过1年还不怀孕就要考虑试管婴儿了。
责任编辑：BrucLi
图片来源：rf.元宵猜谜第二期猜灯谜得幸运大奖中镇霍州考察山西中部的物流港湾山西
