新技术腹腔镜下保留输卵管治疗宫外孕
22岁的张女士因身体不适持续一个多月，在男友的医院妇科就诊。 经盆腔超声检查后，发现盆腔混合性回声团并有盆腔积液，血液指标提示患者为怀孕状态，经进一步检查，明确患者为左侧输卵管的宫外孕。张女士犹如当头一棒，她听别人说过宫外孕很危险，而且很有可能会影响以后的生育，想到自己没有结婚，也未生育，因此特别紧张。 由于张女士的病情错过药物保守治疗的时机，只能采取手术治疗，按既往的治疗办法是切除左侧输卵管，这也意味着患者可能丧失了50%的生育能力。经过妇科专家与患者及家属的详细沟通，决定手术方式采取腹腔镜下左侧输卵管开窗取胚术，这种手术既是微创手术，又可以保留住患者的输卵管。 经过详细的术前准备，妇科专家为张女士实施了腹腔镜手术。经过腹腔镜探查，发现她的腹腔内积血约有ml，左侧卵巢粘连于左侧阔韧带，怀孕的位置在左侧输卵管的壶腹部，分离粘连后，恢复了左侧输卵管的正常走行，在左侧输卵管的管壁打开一个2cm大小的小口，顺利取出怀孕组织，再将输卵管上出血处进行电凝止血，手术取得成功，术后3天张女士顺利出院了。 据妇科副主任医师季晓峰介绍，异位妊娠，俗称宫外孕，是早孕期间威胁孕妇生命的主要因素之一，其中以输卵管妊娠最多见,约占95%,近年来发病率有明显增高的趋势。目前，医院妇科已经开展腹腔镜下行输卵管开窗取胚术，即对输卵管异位妊娠行腹腔镜下保守性手术，医院广泛采用，该手术方式最适合于年轻、要求生育的患者。 其优点在于：1.由于卵巢的血供60%-70%来自子宫动脉的上行支经输卵管系膜进入卵巢,故现多主张保留输卵管以保证卵巢的血供不受破坏，保护了卵巢的内分泌功能，维持女性生理特征；2.保留了输卵管的完整性，为再次受孕提供了条件；3.患者将来行试管婴儿时，有输卵管做支架，利于自卵巢上取卵。有学者研究，腹腔镜输卵管切开取胚术术后患者的自发性宫内妊娠率较腹腔镜根治性手术高，因而，对有腹腔镜手术适应症，有生育要求的患者，应尽可能行保守性手术，从而提高其术后宫内妊娠几率。 （来源：妇科稿件小编：萱萱）
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