防癌于未然医生破译基因密码为患者做了
扬子晚报网2月11日讯（通讯员刘威记者朱鼎兆）9日，淮安市妇幼保健院妇科团队为45岁的赵女士（化姓）实施了经脐单孔腹腔镜下全子宫＋双侧输卵管卵巢切除术。这是一次依靠基因“解码”进行的预防性手术，直接降低了高风险遗传性卵巢癌的发生率。前段时间，赵女士到淮安市妇幼保健院做妇科检查。询问病史，医生得知赵女士年6月做过乳腺癌根治术。“对于这样的肿瘤病人，我们会建议她做一个基因检测，看一下是否有基因突变”我院妇科副主任、主任医师张春花说。基因检测的结果并不乐观。“检测提示BRCA1/2基因的胚系突变，这种突变携带者发生卵巢癌的风险分别高达54%和23%。我们对于筛查出BRCA基因突变携带者，可以提前干预，在没有生病的时候，提前给她做预防性子宫附件手术，不让她发展到子宫内膜或者卵巢癌的时候再手术，这种在适当的年龄选择预防性切除的方法，可以降低患者患癌的风险，减轻患者心理负担，减少社会和家庭的经济成本。张春花说。医生为赵女士（化姓）进行手术卵巢癌为妇科恶性肿瘤发病的第3位，早期无乎无明显症状，当出现腹水和腹胀等症状就诊时，已经是中晚期。所以，基因检测对预防卵巢癌的发生有非常积极的意义。“经过我们团队的综合评判，以及和患者充分沟通，我们决定为赵女士实施预防性的切除手术，手术和普通的子宫附件切除是不一样的，对于血管韧带腹膜切除的范围都有特殊的要求，且术后的病理化验也和正常的病理要求不同，要特殊方法来防止隐匿性癌！预防性切除术对于BRCA突变携带者可降低约81%的卵巢癌发生风险和约68%的全因病死率，支持BRCA突变携带者完成生育后应该考虑行预防性附件切除术。与其他预防及监测措施相比，切除卵巢可直接降低这类高风险遗传性卵巢癌的发生率与死亡率。”张春花说。医生表示，癌症基因检测确实对肿瘤的高危人群起到一定的预测和防范作用，但是也不要因为检测结果显示具有未来患肿瘤的可能性而给自己带来沉重的压力，应该积极面对，及时处理，防患未然。是不是我们正常人群都需要做基因检测来预防肿瘤呢？答案是否定的，张春花说，需要做基因筛查的人群，都是肿瘤的高危人群：第一个就是说如果家族里已经有明确基因检测是阳性的病人，另外就是年纪比较轻但是患有恶性肿瘤的病人，还有就是同一个人身上有多种恶性肿瘤，比如得了结肠癌，又得子宫内膜癌的患者，还有就是家族里直系三代都是有同类型肿瘤的需要检测，比如外婆的卵巢癌，妈妈卵巢癌，女儿也应该做检查。校对徐珩
