试管婴儿试管婴儿移植前为什么应先清输
对于患输卵管积水的女性患者来说，通过试管婴儿辅助生殖技术助孕无疑是最佳选择。但输卵管积水却会影响试管婴儿的成功率，让患者的怀孕几率“大打折扣”。那么这种情况下患者又该怎么办呢？让我们听听医院（邢医院）妇科郑晓红主任告诉我们该怎么办吧。郑主任在解析前，首先为大家分享了一个我院的事例：来自山西的张女士29岁，丈夫32岁，因“人流术后2年，未避孕未孕”来医院（邢医院）就诊，据医生询问其病史为，夫妻生活正常，曾因早孕行人工流产，人流术后曾出现发热、腹痛等症状，诊断为急性盆腔炎，经抗炎治疗后好转。现人流术后2年，一直未避孕但未孕。月经周期为28-30天，经期为3-5天，量正常，无痛经。遂予行不孕症相关检查：基础性激素正常，基础窦卵泡正常：左侧8-9个，右侧5-6个；B超监测有成熟卵泡排卵，排卵期内膜8.5mm；子宫双侧卵巢周围见囊壁厚薄不均匀、边界清的呈盲袋状的无回声囊性包块，考虑存在双侧输卵管积水；子宫输卵管碘油造影发现：子宫形态正常，双侧输卵管远端呈囊状扩张提示双输卵管积水并不通。初步诊断为：继发性不孕，双侧输卵管积水并梗阻。
针对张女士这种情况，医院建议行试管婴儿助孕，但是在做试管婴儿前应先行手术处理输卵管积水。患者遂先行生殖腔镜探查术，术中见盆腔内膜状粘连明显，双侧输卵管明显增粗、质韧，双侧输卵管壶腹部扩张积水直径为3.5cm，根据患者及家属术前的意愿，给予行双侧输卵管近子宫端结扎术，远端造口术。生殖腔镜术后3月，患者行试管婴儿助孕。常规长方案超排卵后，取卵11枚，形成4个优质胚胎，移植2个第3天的胚胎后获单胚胎妊娠。最终张女士足月顺产一健康女婴。通过上述事例可以看出，生殖腔镜下输卵管近端结扎远端造口术或输卵管切除术不影响卵巢对超促排卵治疗的反应性，且可以有效保障妊娠结局。郑主任表示，临床上输卵管积水约占PID不孕症患者的30％。有大量的临床研究证实，输卵管积水会使试管婴儿的怀孕率及着床率减低50%，使得流产率提高2倍，因此输卵管积水的患者在做试管婴儿前应预防性处理输卵管积水，而生殖腔镜可以作为试管婴儿助孕前处理输卵管积水的主要选择。最后郑主任温馨提示，卵管积水对试管婴儿的成功率存在负面影响，而输卵管积水的预处理则可明显改善妊娠结局，对于输卵管积水的处理方法应根据患者的病情采取个体化治疗。
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