输卵管结扎能复通生二胎吗
80年代初，计划生育成为基本国策并写入宪法，当时在一些农村里出现各种类似“一胎安，二胎结扎，三胎四胎坚决杀”的标语，大量夫妻被要求做了输卵管结扎手术，特别是在农村，直到现在还是一种常用的绝育措施。随着国家二胎政策的放开，结扎后想要生二胎的女性越来越多，目前只有两个方法，第一是做输卵管复通手术，第二就是价格高昂的试管婴儿。
1.输卵管结扎术的影响
输卵管结扎术不是暂时性避孕，而是一种永久性避孕方式，其实质就是绝育，此手术只为决定不再有生育需求的女性所做。目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法(包括近端及两端包埋法)，输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法。正常的输卵管全长为8-15cm，输卵管的管腔比较狭窄,最窄部分的管腔直径只有1～2mm。由于结扎手术会先用丝线将输卵管绑住，切断并用电烧灼破坏内径及止血，甚至将整条输卵管全切除。因此输卵管结扎后是否能复通，还要看结扎时对输卵管的破坏程度。
2.哪些患者适合做输卵管复通手术
输卵管复通手术的适应症：做输卵管结扎复通术的女性必须年龄在40岁以下；月经规则，卵巢排卵功能良好；无心、肝、肾或严重高血压等不适宜妊娠的疾病。对输卵管结扎后再通，必须了解子宫输卵管情况，手术前需要做输卵管造影，过去的通液方法给患者带来很大的痛苦，术后还会造成盆腔炎症和输卵管粘连等疾病，在临床上已经不经常使用了。
输卵管造影是用来检查女性输卵管通畅与否的一种检测方法。通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅。做造影的时间选择在月经干净后3到7天内进行，闭经的病人可以随时做，做了输卵管造影之后可能需要等三个月至半年时间才能怀孕。
3.输卵管复通手术
根据输卵管造影分析反映出来的输卵管阻塞情况,可以选择以下3种输卵管复通手术：
①输卵管吻合术。输卵管吻合术是很多女性结扎以后使用的一种手术方式，进行手术的主要目的是为结扎后的女性重新通过手术将输卵管接回进去复通，使其恢复生育能力。吻合术的适应症状是下腔静脉后输卵管引起肾盂积水和输卵管上段明显扩张的情况。吻合术操作简便，手术成功率及术后受孕率远较造口术及移植术为高。大量临床资料报道绝育术后经显微技术作输卵管吻合术的成功率达90%以上。
②输卵管造口术。输卵管造口术适用于输卵管近端通畅，远端有积水、闭锁的病人。这种手术对医生的做作手法是否纯熟要求非常严格，因此建议一定要到正规的大型的专科病院去进行手术。术后成功率都只有20%。
③输卵管子宫内移植术。如果双侧输卵管均有部分破坏，一侧病变在远端，另一侧病变在近端，可切除病变部分，将健康部分带血管行自体移植，手术复通率高，但受孕率低。
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杜成杰
