初级护师每日一练717期
单选题5个选项题干：经检査确诊为宫体癌Ⅱ期，首选的治疗方法为
A、化学疗法
B、放射疗法
C、子宫全切术
D、手术和放射疗法相结合
E、孕激素治疗
d
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答案：C
vip解析：宫体癌因多起源于子宫内膜腺体，又称为子宫内膜腺癌，临床表现包括阴道流血（不规则阴道流血，绝经后出现阴道流血为典型症状）、阴道排液、疼痛及全身症状，临床子宫内膜癌的治疗原则为手术治疗、放射治疗、药物治疗及综合治疗，其中子宫全切术是宫体癌首选治疗方法，对于早期患者效果良好（C对）；化学疗法、放射疗法、手术及放疗结合等适用于瘤体较大、情况较为复杂的病例（ABD错）；孕激素治疗不是宫体癌的有效治疗手段（E错）。
2.57岁妇女，绝经10年出现阴道不规则流血。妇检：宫颈光滑，宫体稍大，质软，活动良，附件无异常。
单选题5个选项题干：为进一步确诊，需做的检查项目是
A、双合诊
B、三合诊
C、宫颈刮片
D、分段诊刮
E、宫颈细胞学检査
d
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答案：D
vip解析：宫体癌因多起源于子宫内膜腺体，又称为子宫内膜腺癌，临床表现包括阴道流血（不规则阴道流血，绝经后出现阴道流血为典型症状）、阴道排液、疼痛及全身症状。分析题干考虑患者为子宫内膜癌，临床应结合相关辅助检查确诊，其中分段诊刮是确诊宫体癌最常见手段，通过分段诊刮能够确定病变的位置及病变性质（D对）；双合诊、三合诊多用于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁组织是否有异常的一种手段（AB错）；宫颈刮片及宫颈细胞学检查多用于子宫颈癌的辅助检查（CE错）。
3.57岁妇女，绝经10年出现阴道不规则流血。妇检：宫颈光滑，宫体稍大，质软，活动良，附件无异常。
单选题5个选项题干：初步诊断宫体癌，最支持诊断的依据为
A、57岁
B、绝经后阴道不规则流血
C、宫体大
D、阴道黏膜菲薄
E、宫颈光滑
d
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答案：B
vip解析：宫体癌因多起源于子宫内膜腺体，又称为子宫内膜腺癌，临床表现包括阴道流血（不规则阴道流血，绝经后出现阴道流血为典型症状）、阴道排液、疼痛及全身症状。对题干及所给选项进行分析，其中绝经后阴道不规则流血为宫体癌典型症状，为最支持该诊断的依据（B对ACDE错）。
4.
单选题5个选项题干：宫颈癌的早期筛查方法是
A.内窥镜检査术
B.宫颈刮片细胞学检査
C.诊断性刮宫
D.输卵管畅通术
E.阴道后穹隆穿刺术
d
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答案：B
vip解析：子宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，宫颈癌虽然危险，但是它在癌症中属于最易早期发现早期治疗的一种，宫颈刮片细胞学检査是筛查早期宫颈癌的重要方法，30岁以上已婚妇女应每年检查1次（B对ACDE错）。
5.题干：确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是
A、宫颈刮片细胞学检查
B、碘试验
C、宫颈和宫颈管活体组织检查
D、阴道镜检査
E、B型超声
d
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答案：C
vip解析：宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌最可靠的方法（C对）；宫颈刮片细胞学检查是子宫颈癌筛查的主要方法（A错）；宫颈碘试验在碘不染色区取材活检可提高诊断率（B错）；阴道镜检查、造影、膀胱镜、直肠镜检查有助于确定癌肿临床分期（DE错）。
6.题干：下列不属于卵巢黄素囊肿特点的是
A、多为双侧
B、偶可发生急性扭转
C、囊肿壁厚
D、由HCG刺激产生
E、多见于葡萄胎或绒毛膜癌
d
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答案：C
vip解析：卵巢黄素囊肿包括黄体囊肿、白体囊肿及卵泡膜黄素囊肿，囊壁光滑且薄（C错，为本题正确答案）；卵巢黄素化囊肿的其他特点包括多由HCG（绒毛膜促性腺激素）刺激产生，多双侧卵巢发病，偶可发生急性扭转，多见于葡萄胎或绒毛膜癌（ABDE对）。
7.题干：下列关于宫颈癌的描述，错误的是
A、早期宫颈癌患者可无自觉症状.
B、患者一旦患病，则出现阴道大量出血
C、晚期患者可出现大量脓性或米汤祥恶臭白带
D、宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样病变
E、多发生于育龄期和老年女性
d
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答案：B
vip解析：宫颈癌患病年龄分布呈双峰状，30~35岁和50~55岁多见，早期常无症状，随病情发展可逐渐出现相关症状，阴道流血早期表现为接触性出血，而非一旦患病，则出现阴道大量出血（B错，为本题正确答案）；宫颈癌的其他特点还包括多发生于育龄期和老年女性（即发病呈双峰），早期宫颈癌患者可无自觉症状，晚期可出现大量脓性或米汤祥恶臭白带，宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样病变（ACDE对）。
8.题干：较常见的卵巢良性肿瘤为
A、颗粒细胞瘤
B、卵泡膜细胞瘤
C、纤维瘤
D、支持细胞-间质细胞瘤
E、无性细胞瘤
d
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答案：C
vip解析：纤维瘤多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动，是最常见的卵巢良性肿瘤（C对ABDE错）。
9.题干：阴道灌洗适用于
A、产褥期
B、月经期
C、全子宫切除术前
D、会阴侧切术后
E、昏迷卧床患者
d
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答案：C
vip解析：阴道灌洗有收敛、热疗和消炎作用，可促进阴道血液循环，缓解局部充血、减少阴道分泌物，达到治疗炎症的目的，适应证为：各种阴道炎、宫颈炎的治疗及子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备（C对）；会阴擦洗、冲洗适应证为：妇科或产科手术后，留置导尿管者；会阴手术术后患者；产后；会阴有伤口者；长期卧床患者（ABDE错）。
10.题干：患者，女。65岁，患有Ⅱ度子宫脱垂，合并阴道前后壁膨出，行阴式子宫全切术加阴道前后壁修补术，术后护理措施正确的是
A、术后3天可以盆浴
B、保持外阴部清洁
C、术后进普通饮食
D、术后取头高足低位
E、1个月后可参加正常劳动
d
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答案：B
vip解析：子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外者为子宫脱垂，子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出，临床可分为三度，临床手术治疗适用于保守治疗无效、子宫脱垂Ⅱ度、Ⅲ度、合并直肠阴道膨出者，术后护理过程中应注意保持外阴部的清洁、干燥，禁止使用酸性或碱性等刺激性药液（B对）；其他护理措施还包括术后每日使用流动清水冲洗外阴，6月内禁止盆浴（A错）；术后当日禁食（C错）；术后平卧位，休息3个月，且半年内尽量不从事重体力劳动（DE错）。
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